Nível de dificuldade: fácil
Dica do professor: A Organização Mundial de Saúde recomenda que seja feita a suplementação profilática de ferro para lactentes de modo universal. Tanto a Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) quanto o Ministério da Saúde concordam com essa recomendação. Este recomenda que a suplementação seja feita em crianças de 6 a 24 meses de vida com 1 mg/Kg/dia de ferro elementar. Para os recém-nascidos pré-termo ou com menos de 2.500 gramas devemos seguir as recomendações da SBP. São elas: a) lactente nascido pré-termo e a termo com peso dentre 1.500 e 2.500 gramas: iniciar com 30 dias de vida até um ano de idade na dose de 2 mg/Kg/dia de ferro elementar e de 1 ano até 2 anos com 1 mg/Kg/dia; b) recém-nascido pré-termo com peso entre 1.500 e 1.000 gramas: iniciar aos 30 dias de vida até 1 ano de idade na dose de 3 mg/Kg/dia de ferro elementar e até os 2 anos seguir com 1 mg/Kg/dia; c) recém-nascido pré-termo com peso menor que 1.000 gramas: inicia aos 30 dias de vida até um ano na dose de 4 mg/Kg/dia e depois permanecer com 1 mg/Kg/dia. Entretanto, a Sociedade Brasileira de Pediatria, em 2018, orientou que a criança nascida a termo inicie o uso do sulfato ferroso a partir dos três meses de vida na mesma dose apresentada anteriormente. Essa antecipação da profilaxia com ferro ficou vigente até 2021 quando houve uma atualização das diretrizes da SBP. Atualmente a escolha da idade de início da suplementação profilática de ferro em recém-nascidos a termo com peso de nascimento adequado e que estejam em aleitamento materno exclusivo depende da presença ou não de fatores de risco para anemia ferropriva. Na ausência desses fatores a suplementação pode ser iniciada aos 6 meses, já na presença desses fatores (como falha da suplementação de ferro durante a gestação ou clampeamento precoce do cordão umbilical) deve-se iniciar a suplementação aos 3 meses de vida. A suplementação com vitamina D deve ser realizada a partir da primeira semana de vida até os dois anos de idade para todas as crianças. Até o primeiro ano de idade devemos fornecer 400 UI ao dia e, até os dois anos de idade, 600 UI ao dia.
Alternativa A: INCORRETA. Conforme dica do professor.
Alternativa B: INCORRETA. Toda criança entre 3/6 e 24 meses de vida deve receber dose profilática de sulfato ferroso conforme a orientação da Sociedade Brasileira de Pediatria.
Alternativa C: CORRETA. Na época dessa questão valia a recomendação de introdução da suplementação profilática aos 3 meses, atualmente em uma criança sem fatores de risco, termo com peso adequado, poderíamos adiar a profilaxia para os 6 meses de vida.
Alternativa D: INCORRETA. Vimos que a vitamina D deve ser prescrita logo após a primeira semana de vida e o sulfato ferroso após o terceiro ou sexto mês de vida, na dependência dos fatores de risco.
Alternativa E: INCORRETA. Não há necessidade de triagem para anemia nesse momento.
Resposta correta, letra C.