Dica do autor: Anafilaxia é uma reação alérgica sistêmica de início rápido, que pode evoluir para choque e obstrução das vias aéreas. O pulo do gato é entender que o tratamento é direcionado ao reverso imediato da vasodilatação, do edema de mucosas e do broncoespasmo — e isso se consegue com adrenalina, que age em receptores alfa (vasoconstrição, reduz edema e melhora a pressão) e beta (bronco dilatação e melhora da contratilidade cardíaca). No atendimento pediátrico a via intramuscular na região anterolateral da coxa é a rota de escolha por garantir absorção rápida e menor risco de eventos adversos em comparação com a via intravenosa, que fica reservada para episódios refratários ou parada. Corticoides e anti-histamínicos são coadjuvantes úteis para prevenir reações biphasicas e aliviar prurido, mas têm início de ação tardio e não substituem a adrenalina. Fique ligado: administrar adrenalina sem demora salva vidas — o resto é suporte e prevenção de recorrência.

Alternativa A: CORRETA. Adrenalina é a droga de escolha no tratamento inicial da anafilaxia. Em crianças a dose usual IM é 0,01 mg/kg (concentração 1:1.000 = 1 mg/mL), máxima por dose geralmente 0,3 mg em crianças menores; repetir a cada 5–10 minutos se necessário. A via IM (anterolateral da coxa) é preferida pela rapidez de absorção e segurança. Nos casos de colapso circulatório grave ou insuficiência ventilatória refratária, considera‑se administração IV sob monitorização e doses/ou concentrações apropriadas (1:10.000 em emergência), mas isso é para equipes experientes.

Alternativa B: INCORRETA. Corticoide pode ser usado como terapia adjuvante para reduzir a inflamação e possivelmente diminuir o risco de reação biphasica, porém tem início de ação lento (horas) e NÃO é tratamento de escolha para reverter o quadro agudo de comprometimento hemodinâmico e respiratório da anafilaxia. Não pode substituir a adrenalina no manejo inicial.

Alternativa C: INCORRETA. Prometazina é um anti‑histamínico sedativo (H1) e tem papel limitado no alívio de prurido e urticária; além disso, pode causar sedação e hipotensão, o que pode agravar o estado do paciente em choque anafilático. Anti‑histamínicos são coadjuvantes, nunca primeira linha.

Alternativa D: INCORRETA. Atropina age no sistema colinérgico e é indicada para bradicardia sintomática ou bloqueios vagais — não reverte broncoespasmo, vasodilatação ou edema de vias aéreas da anafilaxia. Não tem papel no tratamento inicial da reação anafilática.

Resposta: Alternativa A