Dica do autor: Crises epilépticas na infância englobam situações diversas — desde as febris (relacionadas à febre sem infecção do sistema nervoso central) até as crises sintomáticas agudas (decorrentes de insultos cerebrais recentes) e as epilepsias crônicas. O pulo do gato para bater o olho: febris são típicas entre 6 meses e 5 anos; simples = generalizada, única em 24 h e curta (15 min) ou recorrente em 24 h. Crises sintomáticas agudas ocorrem em contexto de doença aguda (meningoencefalite, hemorragia, trauma, distúrbios metabólicos) e têm maior prevalência na primeira infância pela menor reserva e maior excitabilidade do SNC — há um período de maior susceptibilidade entre meses e anos iniciais. No manejo imediato é importante diferenciar quando investigar: em crise febril simples não se fazem exames de rotina (sangue, EEG, imagem) — investiga-se se houver sinais de infecção grave, alteração do exame neurológico, história atípica, ou se a idade/estado imunológico suscitarem suspeita de meningite. EEG e neuroimagem estão reservados para situações complexas, crises focais, atraso do desenvolvimento prévio ou piora progressiva.

Alternativa A: CORRETA. As crises epilépticas sintomáticas agudas são, de fato, mais frequentes na infância e ocorrem preferencialmente quando o limiar excitatório do SNC é mais baixo — isto é típico dos primeiros anos de vida. Entre aproximadamente 3 meses e 5 anos há maior suscetibilidade às crises provocadas por processos agudos (infecções, distúrbios metabólicos, traumatismo, etc.). Fique ligado: essa faixa explica por que febres e infecções sistêmicas frequentemente desencadeiam crises nessa idade.

Alternativa B: CORRETA. Na faixa de 1 a 6 meses, meningite bacteriana e hemorragia intracraniana figuram entre as causas mais relevantes de crises sintomáticas agudas. Nessa idade exames e avaliação clínica têm alta sensibilidade para pesquisar infecção do SNC e sangramento, que podem apresentar crises como manifestação inicial. Portanto, na prática clínica infantil precoce essas etiologias devem ser consideradas com prioridade.

Alternativa C: CORRETA. A classificação das crises febris (simples versus complexas) baseia-se sobretudo em critérios clínicos que contemplam duração e recorrência — e também se há focais: simples = única em 24 h, generalizada, curta (15 min) ou recorrente em 24 h. Ou seja, duração e recorrência fazem parte do núcleo classificatório, então a alternativa está correta (não invente critérios laboratorias ou EEG para definir simples vs complexa).

Alternativa D: INCORRETA. Essa afirmação está errada porque, no diagnóstico de crises febris simples, não se preconizam de rotina exames séricos, EEG ou neuroimagem. O manejo inicial é investigar clinicamente e tratar a causa da febre; exames complementares só são indicados se houver sinais de infecção grave, alteração neurológica pós-ictal persistente, história atípica (p. ex. <6 meses com suspeita de meningite, imunização incompleta, ou crise focal/prolongada) ou quando se suspeita de etiologia não compatível com febre simples. EEG não muda conduta após crise febril simples e imagem só quando há indicativo focal ou quadro complexo.

Resposta: Alternativa D