Dica do autor: A região inguinal é um território pequeno, mas cheio de pontos de referência cirúrgicos e físicos importantes — saber bater o olho e já localizar o que interessa é pulo do gato. O ligamento inguinal (de Poupart) vai da espinha ilíaca ântero-superior até o tubérculo púbico; na sua margem medial, em ângulo com o ligamento pectíneo (ou ligamento de Cooper), forma‑se o ligamento lacunar (de Gimbernat), uma lâmina triangular que reforça a inserção medial do inguinal e limita o triângulo femoral. A fáscia transversalis é a camada profunda da parede abdominal e constitui a parede posterior do canal inguinal — não o limite inferior. A camada superficial da região abdominal é a fáscia de Camper (rica em gordura); imediatamente profunda a ela fica a fáscia de Scarpa, que é membranosa e forma continuidade com planos da região perineal — ou seja, Scarpa está mais profunda que Camper. A artéria epigástrica inferior surge da artéria ilíaca externa (logo acima do ligamento inguinal) e segue superiormente, marcando a linha lateral do triângulo de Hesselbach — ponto-chave na diferenciação entre hérnia direta (medial a essa artéria) e indireta (lateral).

Alternativa A: CORRETA. O ligamento lacunar (ou de Gimbernat) é precisamente a expansão mediana do ligamento inguinal em direção ao ramo superior do púbis, formando um ângulo com o ligamento pectíneo (ligamento de Cooper). Tem importância clínica pois sua direção e limites influenciam o bordejamento do canal femoral e a reparação de hérnias femorais.

Alternativa B: INCORRETA. A fáscia transversalis não é o limite inferior do canal inguinal; ela constitui a parede posterior do canal. O limite inferior (chão) do canal inguinal é o ligamento inguinal (e, medialmente, a lámina reflextida do ligamento lacunar). A confusão é comum, então fique ligado: transversalis = posterior, ligamento inguinal = inferior.

Alternativa C: INCORRETA. A fáscia de Scarpa está localizada profundamente à fáscia de Camper — ou seja, Camper é a camada mais superficial (gordurosa) e Scarpa é a membranosa logo abaixo. Dizer que Scarpa está anteriormente a Camper estaria invertendo as posições; clinicamente isso importa para o trajeto de extravasamento de urina ou fluidos na parede abdominal e períneo.

Alternativa D: INCORRETA. A artéria epigástrica inferior é ramo da artéria ilíaca externa (não da ilíaca interna). Ela nasce logo acima do ligamento inguinal e sobe em direção à parede anterior do abdome; sua posição é usada como referência anatômica para classificar hérnias inguinais (medial = direta; lateral = indireta).

Resposta: Alternativa A