Dica do autor: O pulo do gato na avaliação clínica da gravidez precoce é reconhecer sinais que traduzem alterações anatômicas e hemodinâmicas do útero. O amolecimento uterino clássico que se procura no exame bimanual não é no fundo nem apenas no colo: ocorre na junção entre o corpo e o colo, no istmo uterino — o famoso sinal de Hegar. Ele aparece geralmente por volta de 6 a 8 semanas de gestação, resultado de aumento da vascularização, edema e alterações do miométrio e do estroma, que tornam o istmo mais compressível. Na prática, você posiciona a mão abdominal sobre o fundo e, com os dedos vaginais, percebe uma área mais macia e “achatada” entre as duas partes; dá aquela sensação de duas estruturas separadas por uma porção macia. Fique ligado: o sinal ajuda, mas não é definitivo — ultrassonografia é o padrão-ouro hoje, e achados inflamatórios ou miomas podem simular alterações de consistência.

Alternativa A: INCORRETA. O fundo uterino costuma aumentar de volume à medida que a gravidez progride, mas não é aí que o amolecimento característico da gravidez precoce é mais evidente. O fundo fica mais tenso e elevado, não macio; portanto, bater o olho no fundo não é o ponto chave para detectar o amolecimento uterino precoce.

Alternativa B: INCORRETA. O colo também sofre alterações — há o sinal de Goodell (amolecimento do colo) — mas essa descrição refere-se ao próprio colo cervical, e não ao útero em si. A questão trata do amolecimento uterino clássico que se percebe entre o corpo e o colo, e não exclusivamente no colo.

Alternativa C: INCORRETA. Dizer que o amolecimento é “no corpo e no colo” é vago e impreciso. O que realmente chama a atenção no exame bimanual é a área de transição — o istmo — que fica mais macia do que o corpo e do que o colo isoladamente. Assim, a alternativa mistura locais sem apontar o sítio anatômico correto e específico.

Alternativa D: CORRETA. Entre o corpo e o colo corresponde ao istmo uterino, onde o amolecimento típico (sinal de Hegar) é mais evidente nas primeiras semanas de gestação. É esse afilamento e compressibilidade que o examinador percebe ao fazer o toque bimanual: o corpo e o colo parecem ligeiramente dissociados por uma porção macia. É a resposta que a clínica clássica espera.

Resposta: Alternativa D