QUESTÃO ANULADA

Dica do autor: A maioria das questões de Declaração de Óbito pergunta sobre o correto preenchimento das causas do óbito. Vamos revisar alguns conceitos:

- Na parte I temos as doenças ou espaços mórbidos que produziram a cadeia de eventos que levou diretamente ao óbito. Na parte II temos outras condições que contribuíram para o óbito, mas que não fizeram parte da cadeia de eventos que efetivamente produziu o óbito.

- Na parte I, temos 4 espaços. O espaço mais acima, ou seja, o espaço designado com a letra a, deve ser preenchido com a causa imediata do óbito, que é a doença ou estado mórbido que causou diretamente o óbito. Abaixo, temos as causas antecedentes, ou intermediárias, que são as doenças ou estados mórbidos que produziram a causa imediata, ou culminaram nela. O espaço mais abaixo, da letra d, corresponde à causa básica, que é aquela doença ou estado mórbido que iniciou a sequência de eventos que levou ao óbito. Na ausência de causas antecedentes intermediárias suficientes, a causa básica só precisa ser aquela descrita mais abaixo na lista.

Nesse caso específico, temos um paciente com múltiplas comorbidades que aparentemente evoluiu com um infarto agudo do miocárdio. Se o enunciado tivesse deixado claro que o paciente cursava com emergência hipertensiva, por exemplo, poderíamos considerar a hipertensão arterial como a causa básica. No entanto, o enunciado simplesmente citou as comorbidades e não associou diretamente nenhuma delas ao IAM. Por isso, podemos considerar o próprio infarto como a causa básica.

Alternativa A: INCORRETA. Como descrito na dica do autor, não podemos associar diretamente nenhuma das comorbidades como causa básica.

Alternativa B: PARCIALMENTE CORRETA. Podemos, sim, considerar a diabetes como uma causa contribuinte. Acontece que há muitas comorbidades, e como não há uma relação reforçada pelo enunciado, considerar a diabetes como causa contribuinte faria com que tivéssemos que incluir todas as comorbidades como causa contribuinte, o que geralmente não fazemos nas declarações de óbito. Por fim, o correto é chamar de contribuinte, não contributiva.

Alternativa C: CORRETA. O mais correto seria considerar o infarto agudo do miocárdio como a causa básica.

Alternativa D: INCORRETA. A causa imediata é aquela que efetivamente levou o paciente ao óbito. Não faz sentido considerarmos a doença aterosclerótica como tal, visto que se trata de um fator de risco para o IAM.

Resposta: Questão anulada

Nota: existem duas alternativas que podemos considerar a correta, porém a que mais se enquadra seria a alternativa C.