Dica do autor: O pulo do gato aqui é reconhecer o quadro de espasmos infantis e o traçado eletroencefalográfico clássico — a tal da hypsarritmia — que bate o olho. Espasmos característicos em lactentes costumam ser breves, simétricos, em flexão (o famoso "jack-knife") ou extensão, frequentemente com regressão do desenvolvimento. A hypsarritmia é um EEG caótico, de alto voltagem, com ondas lentas e picos multifocais sem organização; é praticamente a marca registrada da síndrome de West (síndrome dos espasmos infantis). O tratamento é urgente: o objetivo é interromper os espasmos e melhorar o prognóstico neuropsicomotor. As opções de primeira linha incluem hormonioterapia (ACTH ou corticosteroides orais em doses altas) e, em casos específicos (principalmente esclerose tuberosa), vigabatrina. Quanto mais precoce e eficaz a terapia, melhor a chance de minimizar prejuízo cognitivo — por isso, não dá pra ficar esperando.

Alternativa A: INCORRETA. A síndrome de Aicardi pode cursar com espasmos infantis, mas tem achados clínicos e de imagem bem característicos (agenesia do corpo caloso, malformações oculares como lacunas coriorretinianas, e malformação cerebral) que não são o foco da questão. Além disso, o tratamento de escolha para espasmos infantis em geral não é vigabatrina de primeira linha, exceto em situações específicas como esclerose tuberosa, onde a vigabatrina tem papel destacado.

Alternativa B: INCORRETA. A epilepsia mioclônica do lactente (ou síndromes mioclônicas benignas) não é o diagnóstico clássico quando há espasmos simétricos tipo jack-knife associados à hypsarritmia no EEG. Além disso, afirmar que "não há tratamento específico" não é aceitável: espasmos infantis exigem tratamento específico e imediato para tentar interromper as crises e proteger o desenvolvimento.

Alternativa C: INCORRETA. A síndrome de Ohtahara (encefalopatia epiléptica precoce) aparece muito mais precocemente, tipicamente nos primeiros meses de vida, com predomínio de convulsões tônicas e padrão de burst‑suppression no EEG, não hypsarritmia característica. Embora sejam usadas drogas antiepilépticas, o contexto clínico e eletroencefalográfico aqui é mais compatível com espasmos infantis/West.

Alternativa D: CORRETA. Síndrome de West é o nome técnico para o quadro de espasmos infantis associado à hypsarritmia e atraso/regressão do desenvolvimento em lactentes. A conduta mais adequada, na maioria dos casos, é início rápido de terapia hormonal (ACTH ou, alternativamente, corticosteroides orais em doses altas), visando cessação dos espasmos e melhora do prognóstico neurológico. Vigabatrina é reserva ou preferencial em situações específicas (ex.: esclerose tuberosa).

Alternativa E: INCORRETA. A síndrome de Dravet geralmente começa com crises febris prolongadas no primeiro ano de vida e evolui para múltiplos tipos de crise; o tratamento com vigabatrina não é a escolha característica de Dravet (a terapia é complexa e inclui evitar fármacos que agravam o quadro, como alguns bloqueadores de sódio, e usar fenobarbital, stiripentol, clobazam, entre outros). Portanto, essa associação diagnóstico-tratamento está equivocada.

Resposta: Alternativa D