Dica do autor: a resposta correta é a alternativa D. A doença de Parkinson é um distúrbio neurodegenerativo crônico caracterizado pela degeneração progressiva dos neurônios dopaminérgicos da substância negra pars compacta, localizada no mesencéfalo. Essa perda reduz a modulação do corpo estriado, afetando o equilíbrio entre os circuitos motores diretos e indiretos dos núcleos da base. O resultado clínico é um quadro típico de tremor em repouso, rigidez muscular, bradicinesia (lentidão dos movimentos) e instabilidade postural. As vias descendentes extra piramidais, como a reticuloespinhal, são particularmente importantes no controle do tônus muscular e na postura, sendo influenciadas pelos núcleos da base. Assim, disfunções nessa via estão intimamente ligadas aos sintomas posturais e de rigidez observados no Parkinson.

Alternativa A: INCORRETA. A via corticoespinhal (ou trato piramidal) é responsável pela motricidade voluntária fina, principalmente dos membros. Embora possa ser levemente afetada indiretamente pela disfunção dos núcleos da base, não é a via primariamente comprometida na doença de Parkinson.

Alternativa B: INCORRETA. A via corticobulbar conduz sinais do córtex motor para os núcleos dos nervos cranianos. Está mais relacionada ao controle motor da face, cabeça e pescoço. Não é a principal via associada à rigidez e tremor parkinsonianos.

Alternativa C: INCORRETA. A via rubroespinhal tem papel mais relevante em alguns animais, mas é pouco desenvolvida no ser humano, com influência limitada sobre o controle motor. Sua função é secundária no quadro clínico do Parkinson.

Alternativa D: CORRETA. A via reticuloespinhal participa da regulação do tônus muscular, reflexos posturais e movimentos automáticos. Ela é modulada pelos núcleos da base e sua disfunção contribui significativamente para a rigidez muscular e instabilidade postural do parkinsoniano.

Alternativa E: INCORRETA. A via vestibuloespinhal está mais relacionada à manutenção do equilíbrio e controle postural reflexo baseado em informações do labirinto. Embora possa ser funcionalmente envolvida, não é o foco principal na fisiopatologia do Parkinson.

Resposta: Alternativa D

Referências:

• BERNE, R. M.; LEVY, M. N. Fisiologia. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.
• GUYTON, A. C.; HALL, J. E. Tratado de Fisiologia Médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.