Dica do autor: A revascularização do miocárdio é indicada para tratamento da doença coronariana em vários subgrupos específicos com doença crônica estável. No entanto as complicações cardíacas perioperatórias são diversas, devendo ser altamente monitorado por toda a equipe e, principalmente, no pós-operatório. São mais comuns:

• Infarto do miocárdio perioperatório: difícil diagnóstico pois após a realização cirúrgica sempre ocorre a elevação de enzimas miocárdicas;
• Oclusão precoce do enxerto: ocorre nos primeiros 30 dias devido técnicas na anastomose;
• Síndrome de baixo débito: frequentemente transitório e responde à reposição volêmica ou uso de inotrópicos;
• Choque distributivo secundário à circulação extracorpórea sustentada: onde devemos utilizar vasopressores em baixa dose;
• Fibrilação atrial: ocorre em boa parte dos pacientes e pode ser corrigida rapidamente com o uso de betabloqueadores;
• Taquiarritmias ventriculares: possuem efeito prognóstico e em geral são não sustentadas e induzidas pela reperfusão. Caso apresente TV sustentada os pacientes necessitam de correção imediata devido alto risco de mortalidade perioperatória.

Vamos às alternativas:

Alternativa A: CORRETA. A fibrilação atrial é uma das complicações perioperatórias cardiovasculares mais comuns e podem ser rapidamente revertida. 

Alternativa B: INCORRETA. A evolução das técnicas de cirurgias abertas e percutâneas têm diminuído a mortalidade hospitalar perioperatória ao longo dos anos. 

Alternativa C: INCORRETA. Em geral, os pacientes idosos podem apresentar delirium, que é tratado e potencialmente reversível. Não ocorre declínio cognitivo persistente em pós-operatório. 

Alternativa D: INCORRETA. A maior parte dos pacientes que desenvolvem fibrilação atrial perioperatória necessitam de intervenção imediata apenas para controle da frequência. Em geral, quase a totalidade de pacientes apresentam reversão espontânea do ritmo. 

Resposta: Alternativa A.