Dica do professor: Questão que aborda algumas patologias do sangramento uterino anormal. Vamos analisar cada 1 das alternativas.

Alternativa A. INCORRETA. O Leiomioma é um tumor benigno monoclonal de células de músculo liso do miométrio. Depende de hormônios para se desenvolver (estrogênio e progesterona). Aparece nas mulheres em idade reprodutiva e tende a diminuir de tamanho nas pós-menopausadas. Até 70% a 80% das mulheres terão mioma ao longo da vida. É mais comum em negras. A maior parte das pacientes é assintomática! Apenas 30% delas têm sintomas. Então, só o fato de ter miomas não é algo que preocupa. Precisam ser avaliados: a posição, o tamanho e a quantidade deles. Além disso, deve-se avaliar se a paciente tem sintomas. Sobre os 30% das pacientes que são sintomáticas, o sangramento uterino aumentado na menstruação o sintoma mais comum. Outros sintomas que podem ocorrer: dor pélvica, dismenorreia (cólica menstrual), massa pélvica, queixas urinárias (pela compressão da bexiga), infertilidade.

Alternativa B. INCORRETA. O tratamento medicamentoso com progesterona, nos casos de hiperplasia endometrial com atipias, pode ser realizado com uso de anticoncepcionais com progesterona isolada (exemplo: via oral ou DIU de progesterona). Vale lembrar que a a hiperplasia com atipias é uma lesão precursora do câncer de endométrio.

Alternativa C. INCORRETA. Os miomas transmurais (FIGO 2-5) quando tem indicação cirúrgica (exemplo: infertilidade, sangramento uterino anormnal arresponsivo ao tratamento clínico, efeitos compressivos) NÃO são passíveis de serem abordados por Histeroscopia. Devem ser operados por laparoscopia/ robótica ou laparotomia.

Alternativa D. INCORRETA. Os pólipos endometriais são proliferações endometriais benignas. A cirurgia recomendada para a sua retirada é a Histeroscopia.

Alternativa E. CORRETA. Os miomas submucosos, por estarem na cavidade uterina, estão mais relacionados às queixas de sangramento uterino anormal e infertilidade que os miomas subserosos.

Resposta: Alternativa E.