Dica do Autor: O tétano é uma doença grave causada pela toxina produzida pela bactéria Clostridium tetani, que pode entrar no corpo através de ferimentos contaminados. A profilaxia antitetânica é fundamental para prevenir essa doença potencialmente letal. Em indivíduos previamente vacinados, a decisão sobre a necessidade de reforço da vacina antitetânica e/ou administração de imunoglobulina antitetânica depende do tipo de ferimento e do tempo decorrido desde a última dose da vacina.

No caso de um ferimento com risco aumentado de infecção pelo C. tetani, como ferimentos profundos ou contaminados, deve-se considerar a aplicação de uma dose de reforço da vacina antitetânica se a última dose da vacina foi administrada há mais de 5 anos. O uso associado de imunoglobulina antitetânica está indicado apenas se o ferimento é de alto risco e o paciente não tem a vacinação completa contra tétano (ou seja, recebeu menos de 3 doses), ou se, mesmo tendo a vacinação completa o paciente que apresenta ferimento de alto risco recebeu a última dose da vacina há mais de 5 anos e apresenta condições de risco como desnutrição grave, imunossupressão ou se é idoso.

Alternativa A: INCORRETA. Aplicar uma dose de reforço de DT (dupla tipo infantil) e de soro antitetânico não é a conduta correta para adolescentes ou adultos. A vacina dupla tipo infantil (DTP) não é recomendada em maiores de 7 anos devido à maior reatogenicidade. Além disso, a necessidade de soro antitetânico deve ser avaliada com base no tipo de ferimento e no histórico vacinal, sendo indicado apenas em casos específicos de risco elevado e em pessoas não imunizadas adequadamente.

Alternativa B: CORRETA. Aplicar uma dose de reforço de dT (dupla tipo adulto) ou vacina antitetânica é a conduta correta para adolescentes que receberam a última dose da vacina há mais de 5 anos e apresentam ferimentos com alto risco de contaminação pelo C. tetani. A vacina dupla tipo adulto (dT) contém doses reduzidas dos componentes da toxina diftérica e tetânica, adequada para reforço em adolescentes e adultos, garantindo proteção eficaz sem os efeitos adversos associados à vacina infantil.

Alternativa C: INCORRETA. Aplicar uma dose de reforço de dT (dupla tipo adulto) e de soro antitetânico não é indicado em todos os casos. A administração de soro antitetânico (imunoglobulina) é reservada para situações onde há alto risco de tétano e o paciente não completou o esquema vacinal. Para adolescentes adequadamente vacinados, apenas a dose de reforço da vacina antitetânica é suficiente se a última dose foi administrada há mais de 5 anos e o ferimento é de alto risco.

Alternativa D: INCORRETA. Apenas o soro antitetânico não é suficiente nem necessário quando o paciente já completou a série básica de vacinação e está atualizado com o reforço vacinal. O soro antitetânico é uma medida passiva de proteção, indicada para pessoas não imunizadas ou com esquemas incompletos. Neste caso, o reforço com a vacina é a medida adequada para garantir a imunidade ativa prolongada.

Alternativa E: INCORRETA. Embora a limpeza rigorosa com solução antisséptica e a sutura das lesões sejam parte essencial do manejo inicial de ferimentos, não substituem a necessidade de profilaxia antitetânica adequada. A profilaxia antitetânica deve ser administrada conforme a avaliação do risco e o histórico vacinal do paciente, complementando os cuidados locais com a ferida.

Resposta: Alternativa B.