Dica do autor: A profilaxia para infecção por Streptococcus do grupo B (GBS) é uma medida fundamental para prevenir a transmissão vertical do patógeno da mãe para o recém-nascido durante o parto. O GBS é uma bactéria que pode colonizar o trato gastrointestinal e geniturinário de mulheres grávidas, e sua transmissão ao neonato pode resultar em sérias infecções neonatais, como sepse, pneumonia e meningite.

A principal estratégia para prevenção da infecção neonatal é a administração de antibióticos intraparto em mulheres identificadas como de alto risco para transmissão. A triagem com cultura vaginal e retal entre 35-37 semanas de gestação é recomendada para identificar colonização por GBS.

A profilaxia antibiótica está indicada durante o trabalho de parto ou se rotura prematura de membranas ovulares, nas seguintes situações: 

• Cultura positiva para Strepto B (swab vaginal e anal, ou urocultura);
• Antecedente de sepse neonatal em gestação prévia (este antecedente, inclusive, dispensa a coleta de cultura na gestação atual).
• Se a cultura é negativa, não há necessidade de profilaxia. 

Se a cultura não foi realizada (ou o resultado é desconhecido), a profilaxia só estará indicada nas seguintes situações: 

• Idade gestacional <37 semanas; 
• > 18 horas de rotura de membranas; 
• Febre intraparto (temperatura ≥ 38.0°C). 

O antibiótico de escolha é a penicilina, sendo a ampicilina uma alternativa possível. Para pacientes alérgicas, a clindamicina pode ser utilizada.

Vamos analisar as alternativas:

Alternativa A: CORRETA. A cultura vaginal ou retal materna positiva para GBS, independentemente de o parto ser a termo ou pré-termo, indica a necessidade de profilaxia intraparto. Isso se deve ao alto risco de transmissão vertical do GBS para o neonato, justificando a administração de antibióticos durante o trabalho de parto.

Alternativa B: CORRETA. O trabalho de parto antes de 37 semanas gestacionais (parto prematuro) é um fator de risco para infecção neonatal por GBS. Mesmo na ausência de cultura prévia, a profilaxia com antibióticos é indicada devido ao risco aumentado de transmissão do GBS em partos prematuros.

Alternativa C: CORRETA. A amniorrexe prolongada, definida como ruptura das membranas amnióticas por mais de 18 horas, aumenta o risco de infecção ascendente, incluindo GBS. Se a gestante não realizou a cultura vaginal ou retal, a profilaxia é recomendada para prevenir a transmissão do GBS ao neonato.

Alternativa D: INCORRETA. A bacteriúria por Escherichia coli (E. coli) não é um indicador para profilaxia de GBS. A profilaxia é específica para infecção por GBS e não para outras bactérias. A presença de E. coli na urina materna requer tratamento específico, mas não se relaciona com a profilaxia de GBS.

Alternativa E: CORRETA. Histórico de filho acometido por infecção por GBS em gestação prévia é um fator de risco significativo para recorrência em gestações subsequentes. Portanto, essas gestantes devem receber profilaxia intraparto para prevenir a transmissão do GBS ao recém-nascido.

Resposta: Alternativa D.