Dica do autor: A gemelaridade imperfeita, também conhecida como gêmeos unidos, é um evento raro, acometendo cerca de 1:50.000 gestações. É uma complicação exclusiva das gestações monocoriônicas monoamnióticas, quando a divisão do ovo ocorre tardiamente, após o 13º dia, levando à falha na separação completa

dos embriões.

O diagnóstico é ultrassonográfico, a partir da identificação de gestação gemelar, com massa placentária única, sem a visualização de membrana interamniótica e observando-se que os fetos não se separam. A união dos fetos pode ocorrer em diversas regiões, sendo classificada conforme o local:

• Polo cefálico (craniópagos).
• Face anterior do tórax (toracópagos) – forma mais comum.
• Face anterior do abdome (onfalópagos).
• Face lateral com união das pelves e sínfise púbica única (parápagos).
• Face anterior da região da pelve com dois sacros e duas sínfises púbicas (isquiópagos).
• Face posterior da região pélvica (piópagos).
• Ápice da cabeça a região umbilical (cefalópagos).

Alternativa A: CORRETA. A gemelaridade imperfeita é decorrente de uma divisão tardia de uma gestação monocoriônica monoamniótica, na qual os fetos permacem unidos.

Alternativa B: INCORRETA. A gestação monocoriônica diamniótica (uma placenta e duas bolsas) ocorre quando a divisão do zigoto se dá entre o 3º e o 8º dia após a fecundação. A gemelaridade imperfeita é decorrente de uma divisão tardia do zigoto (após o 13º dia).

Alternativa C: INCORRETA. Não existe gestação dicoriônica monoamniótica. Toda gestação dicoriônica é diamniótica (duas placentas e duas bolsas).

Alternativa D: INCORRETA. Na gestação dicoriônica diamniótica, cada gêmeo tem sua própria placenta e seu próprio saco amniótico. É decorrente de uma divisão precoce do zigoto (até o 3º dia).

Alternativa E: INCORRETA. A superfecundação ocorre quando dois óvulos diferentes são fertilizados durante o mesmo ciclo menstrual, resultando em gêmeos dizigóticos (não idênticos). Este processo não está relacionado com a gemelaridade imperfeita, pois não há divisão do zigoto, e cada feto se desenvolve com sua própria placenta e saco amniótico.

Resposta: Alternativa A.