Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Paciente com hemorragia digestiva alta secundária a uma úlcera duodenal de provável etiologia por uso de anti-inflamatório. Durante a realização da endoscopia para identificação do foco hemorrágico, foi identificado a presença de uma úlcera na parede posterior do bulbo duodenal de 1 cm, classificada como Forrest IB. Antes de discutirmos a conduta adequada, vamos lembrar a classificação de Forrest para úlceras sangrante: IA é em jato com alto risco de sangramento (90%), IB é babando com alto risco de sangramento (90%), IIA é a identificação de um vaso visível com alto risco de sangramento (50%), IIB é a presença de um coágulo com risco intermediário de sangramento (30%), IIC é a identificação de hematina com baixo risco de sangramento (10%) e por fim a III que é a presença da cicatriz da úlcera prévia com base clara com baixo risco de sangramento (< 5%). Assim, para pacientes com risco intermediário a alto deve ser tratado por dois métodos endoscópicos entre químico, térmico e mecânico. Assim, nossa paciente apresenta um alto risco de sangramento sendo indicado uma terapia combinada com injeção esclerosante e termocoagulação.
Resposta correta, letra D.