Dica do autor: Os sintomas característicos da Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE) são a pirose e a regurgitação, também classificados como “típicos” ou “esofágicos”. Alguns pacientes possuem sintomas extraesofágicos, também chamados de “atípicos”, que estão associados à presença dos sintomas típicos e podem refletir uma incapacidade adicional de o esfíncter esofagiano superior conter o refluxo gastroesofágico, como tosse crônica, rouquidão, pigarro, broncoespasmo, sensação de globus, infecções recorrentes de vias aéreas (otite, sinusite, pneumonias), aftas orais e dor torácica. Na presença de sintomas atípicos, está indicada a realização de endoscopia digestiva alta (EDA).

Alternativa A: INCORRETA. A pHmetria prolongada é o exame padrão para o diagnóstico de DRGE, porém, na presença de sintomas atípicos, é necessário realizar EDA que pode tanto detectar sinais de DRGE quanto diagnosticar complicações (Esôfago de Barrett, estenose péptica, malignidades), além de afastar alguns outros diagnósticos diferenciais importantes – por exemplo, esofagite eosinofílica, esofagites infecciosas.

Alternativa B: CORRETA. A EDA por conta dos sintomas atípicos.

Alternativa C: INCORRETA. A Esofagografia baritada avalia a motilidade do esôfago, mas tem baixa acurácia para o diagnóstico de DRGE.

Alternativa D: INCORRETA. Esse exame não é realizado para diagnosticar DRGE, ele serve como método complementar na pesquisa de distúrbios motores esofágicos concomitantes (se houver suspeita), para a alocação dos sensores da pHmetria (topografa o EEI) e é um pré-requisito na programação da cirurgia antirrefluxo.

Resposta: Alternativa B.