Alternativa A: INCORRETA. Observação clínica e tomografia computadorizada de abdome. Observação e TC: em paciente instável com FAST positivo volumoso, a TC implica transporte para o serviço de radiologia com demora de 15-30 min e risco de deterioração em campo. TC é para o paciente estável com FAST positivo ou indeterminado.

Alternativa B: INCORRETA. Punção diagnóstica do líquido peritoneal. Punção diagnóstica do líquido peritoneal (lavado peritoneal diagnóstico — LPD): foi substituído pelo FAST. O LPD era usado antes do USG para confirmar hemoperitônio, hoje é obsoleto na maioria dos serviços.

Alternativa C: CORRETA. Laparotomia exploradora imediata para controle de hemorragia e lesões viscerais. Laparotomia exploradora imediata. Incisão mediana supra e infraumbilical → controle manual da hemorragia (compressão com compressas) → hemostasia → identificação de lesões viscerais → controle de contaminação → empacotamento se coagulopatia ('damage control') ou anastomose se condições adequadas.

Alternativa D: INCORRETA. Antibioticoterapia venosa e jejum absoluto. Antibiótico e jejum sem cirurgia: o antibiótico pré-operatório é indicado como profilaxia, não como tratamento. Jejum sem cirurgia em trauma abdominal com instabilidade é negligência, a fonte de sangramento (hemoperitônio maciço) não para sem intervenção cirúrgica.