Dica do autor: O quadro descrito é compatível com megacólon tóxico, uma complicação grave da colite ulcerativa caracterizada por dilatação colônica significativa associada a sinais sistêmicos de inflamação e risco de perfuração. O pulo do gato é bater o olho no raio‑X: diâmetro do cólon transverso ≥ 6 cm (ou ceco muito dilatado) com quadro clínico de toxemia deve acender a luz vermelha. O manejo imediato envolve estabilização hemodinâmica, jejum, retenção fecal/ descompressão quando indicada, antibioticoterapia de amplo espectro para prevenir ou tratar sobreinfecção e, sobretudo, avaliação cirúrgica urgente — porque a falha do tratamento clínico ou sinais de piora (peritonite, choque, perfuração) exigem colectomia emergencial. Em pacientes com colite ulcerativa ativa recomenda‑se também terapia anti‑inflamatória sistêmica (p. ex., corticosteroide IV) como parte da abordagem médica, mas nada substitui a avaliação cirúrgica precoce diante de dilatação franca.

Alternativa A: INCORRETA. Antiácidos orais não têm nenhum papel no tratamento do megacólon tóxico. São medicamentos para sintomas digestivos altos (azia, refluxo) e não tratam dilatação colônica, infecção, inflamação ou risco de perfuração. Indicar antiácidos seria negligenciar um quadro potencialmente cirúrgico.

Alternativa B: INCORRETA. Psicoterapia também é irrelevante no manejo agudo. Embora suporte psicológico seja importante em doenças inflamatórias crônicas, não altera o risco imediato de complicações como perfuração e não tem papel na estabilização ou tratamento de megacólon tóxico.

Alternativa C: CORRETA. Antibióticos de amplo espectro e avaliação cirúrgica imediata é a conduta adequada. O quadro radiográfico (ceco 14 cm, cólon transverso 7 cm) com contexto de colite ulcerativa corresponde a megacólon tóxico — situação de alto risco. Iniciar antibioticoterapia IV, suporte hidroeletrolítico, jejum, e solicitar avaliação cirúrgica urgente (possível colectomia subtotal se houver instabilidade, perfuração ou falha do manejo conservador) é o caminho certo. Lembre‑se: tempo é órgão e vida aqui.

Alternativa D: INCORRETA. Dimeticona (simeticone) é antiflatulento e não resolve dilatação colônica grave nem a inflamação subjacente. Em megacólon tóxico, medidas simples para gases são inúteis e perigosas se atrasarem intervenções definitivas.

Resposta: Alternativa C