Dica do autor: Em estudos caso-controle a investigação parte do desfecho (o caso) e recua no tempo para avaliar exposições prévias. O estimador usado é a odds ratio (razão de chances), calculado pela fórmula ad/bc em uma tabela 2x2; ele mede a associação entre exposição e desfecho — quando maior que 1 sugere associação positiva. Um ponto importante: odds ratio não é exatamente risco relativo, embora em doenças raras o OR aproxime o RR. Além disso, caso-controle é excelente para estudar desfechos raros e para identificar associações para gerar hipóteses, mas não prova causalidade por si só (é necessário considerar viés de seleção, viés de informação e fatores de confusão). Portanto, ao “bater o olho” em uma questão, procure identificar que o cálculo correto é o OR, interpretar sua magnitude e lembrar as limitações do desenho.

Alternativa A: INCORRETA. Nos estudos caso-controle não se calcula razão de prevalência como estimativa de risco; calcula-se odds ratio. A razão de prevalência (prevalence ratio) é usada em estudos transversais. Confundir termos é um erro comum, então fique ligado: caso-controle = odds (chances), transversal = prevalência.

Alternativa B: CORRETA. A afirmação corresponde à interpretação do odds ratio apresentado na tabela: as chances (odds) de ter o hábito de fumar foram 3,82 vezes maiores entre as mulheres que sofreram infarto agudo do miocárdio comparadas ao grupo controle. Atenção ao detalhe de linguagem: o valor refere-se a uma razão de chances, não a um risco absoluto, mas na prática da prova essa redação é aceita para indicar associação positiva forte (OR>1).

Alternativa C: INCORRETA. Ao contrário do que diz a alternativa, o desenho caso-controle favorece sim a comprovação de hipóteses associativas — é justamente usado para testar hipóteses sobre exposições relacionadas a um desfecho. O que ele não faz bem é provar causalidade definitiva; para isso são necessários critérios adicionais e, idealmente, estudos prospectivos e experimentais.

Alternativa D: INCORRETA. Se o odds ratio fosse igual a 1, realmente haveria ausência de associação. Porém, a tabela mostrou um OR de 3,82, não de 1. Logo, a conclusão de ausência de relação está errada. Sempre cheque o cálculo (OR = ad/bc) antes de aceitar afirmações sobre igualdade a 1.

Alternativa E: INCORRETA. A afirmação inverte a lógica do caso-controle: nesses estudos a investigação parte do efeito (o caso) e vai em direção à exposição (a possível causa). O desenho que parte da causa para o efeito é o coorte (prospectivo ou retrospectivo), não o caso-controle.

Resposta: Alternativa B