Dica do autor: Em coortes prospectivas acompanhamos indivíduos ao longo do tempo e com isso conseguimos estimar a ocorrência de eventos de interesse por unidade de tempo (taxas de incidência) ou como proporção de indivíduos que desenvolveram o evento ao final do período (incidência acumulada/risco). O termo “risco relativo” costuma ser usado de forma genérica para indicar que estamos comparando a ocorrência entre expostos e não expostos. O pulo do gato é saber como essa comparação foi feita: se foi razão entre incidências por pessoa-tempo, estamos falando de razão de taxas (incidence rate ratio); se foi razão entre riscos acumulados (proporções) é a razão de proporções (risk ratio). Na prova, quando a coorte é acompanhada por um período definido e se calcula incidência por tempo de observação, o correto é interpretar o “risco relativo” como uma razão de taxas — isto é, quantas vezes maior é a taxa de ocorrência no grupo exposto em relação ao não exposto.

Alternativa A: INCORRETA. A razão de odds (odds ratio) é a medida típica de estudos caso-controle e também aparece em análises multivariadas (regressão logística). Ela compara odds, não taxas nem proporções diretamente. Em coorte prospectiva bem conduzida a medida preferencial é a razão de incidências (taxas) ou a razão de riscos (proporções acumuladas); a odds ratio não é o “risco relativo” puro aqui.

Alternativa B: INCORRETA. A razão de proporções (razão entre riscos acumulados) é, de fato, uma forma de risco relativo quando se usa incidência acumulada (percentual de sujeitos que desenvolveram a doença no período). Contudo, a questão refere a acompanhamento ao longo de 10 anos onde o enfoque costuma ser em incidências por tempo de observação; na prova a alternativa esperada é razão de taxas. Então, embora conceitualmente próxima, nesta questão essa alternativa não é a correta apontada.

Alternativa C: INCORRETA. "Proporção" é uma medida absoluta (por exemplo, 5% dos indivíduos desenvolveram a doença) e não descreve comparação entre grupos. O enunciado deu um valor comparativo (2,5), logo não se trata de uma única proporção.

Alternativa D: CORRETA. Razão de taxas refere-se à comparação entre taxas de incidência (casos por pessoa-tempo) no grupo exposto e no não exposto. Um risco relativo de 2,5 significa que a taxa de neoplasia de laringe entre tabagistas é 2,5 vezes a taxa entre não tabagistas no período estudado. Esse é o raciocínio que se aplica a coortes com acompanhamento temporal e cálculo de incidência por tempo de observação.

Resposta: Alternativa D