Dica do autor: No pré-natal a ideia é bater o olho e saber quais infecções podem ser prevenidas ou tratadas para reduzir impacto fetal. Três objetivos nortearão as sorologias: identificar gestantes suscetíveis (para orientação e possível imunização pós-parto), detectar infecções agudas maternas com risco de transmissão vertical e reconhecer portadoras crônicas que exigem conduta específica ao parto e para o RN. Na prática rotineira, além de HIV e sífilis, a investigação que importa é a da toxoplasmose (para identificar suscetibilidade e infecção aguda materna, com acompanhamento e possível tratamento) e das hepatites, particularmente hepatite B (HBsAg) — positiva altera medidas no parto e indica profilaxia ativa e passiva imediata ao recém‑nascido para prevenir transmissão. Já sorologias como CMV e herpes simples têm utilidade limitada no rastreio universal: CMV é muito prevalente, o resultado é difícil de interpretar e não há intervenção pré-natal efetiva rotineira; sorologia para HSV não muda a conduta — o que importa é história clínica e exame no trabalho de parto.

Alternativa A: CORRETA. Toxoplasmose e hepatite. Essa é a combinação esperada porque a triagem para toxoplasmose permite identificar mulheres não imunes e detectar infecção aguda, o que possibilita seguimento e tratamento para reduzir risco fetal. A pesquisa de hepatite — especialmente HBsAg — é mandatória no pré-natal para identificar portadoras e garantir profilaxia (imunoglobulina e vacina) ao RN, além de orientar condutas obstétricas e de amamentação quando necessário.

Alternativa B: INCORRETA. Rubéola e herpes. Embora a sorologia de rubéola (IgG) seja útil para avaliar imunidade e identificar mulheres suscetíveis que devem ser vacinadas apenas após o parto, a combinação com herpes é inadequada: sorologia para herpes simples tem baixa utilidade no pré-natal de rotina, pois a presença de anticorpos é frequente e não prevê risco de lesão genital ativa no parto. O que manda na conduta para herpes é a clínica (história de lesões) e o exame no trabalho de parto, não a sorologia rotineira.

Alternativa C: INCORRETA. Rubéola e CMV. Rubéola pode ser pesquisada para avaliar imunidade, mas CMV não é triagem de rotina: alta prevalência, resultados difíceis de interpretar (IgM falso-positivos/IgG persistente) e ausência de intervenção prenha eficaz em programação populacional tornam o rastreio universal de CMV não recomendado. Assim, a dupla não representa o conjunto de sorologias complementares rotineiras além de HIV e sífilis.

Alternativa D: INCORRETA. Herpes e CMV. Nenhuma das duas sorologias compõe a rotina complementar esperada no pré-natal: sorologia para HSV não orienta manejo rotineiro e CMV carece de intervenção eficaz e apresenta problemas de interpretação. Portanto, essa combinação está errada como resposta.

Resposta: Alternativa A