Dica do autor: O acesso intraósseo (IO) é uma via vascular rápida e eficaz em situações de emergência quando o acesso venoso periférico não é possível em tempo hábil. O pulo do gato na técnica é atingir a medular óssea com a ponta da agulha, garantindo estabilidade do dispositivo e fluxo livre do líquido para dentro da cavidade medular. Situação ideal: agulha bem apoiada sobre o osso, sensível à tração e sem mobilidade excessiva, infusão que corre com baixa resistência e sem edema local (o que indicaria extravasamento). A aspiração de sangue/médula pode ocorrer e confirma a posição, mas sua ausência não exclui o sucesso do acesso — por isso o teste prático mais importante é a infusão livre sem sinais de infiltração. Fique ligado também nas complicações: extravasamento e formação de edema, fraturas, lesão de epífise em crianças pequenas, osteomielite (raro) e síndrome compartimental. Remova o acesso IO assim que um acesso venoso confiável for obtido, normalmente nas primeiras 6–24 horas.

Alternativa A: INCORRETA. Se a agulha fica "frouxa" assim que ultrapassa o osso é sinal de que ela não está bem ancorada na medular; o ideal é que a introdução gere um "clique" e que a haste fique firme. Agulha frouxa aumenta risco de migração e infiltração para tecidos moles — portanto não é indicador de punção adequada.

Alternativa B: INCORRETA. O aparecimento de edema na panturrilha após infusão pela tíbia é um sinal clássico de extravasamento/infiltração: o líquido está indo para os tecidos moles, não para a medula. Isso significa que o acesso não é eficaz e deve ser interrompido e trocado por outro acesso.

Alternativa C: CORRETA. Agulha firme, possível refluxo de sangue ou conteúdo medular e infusão do volume com baixa resistência são os achados que mais nos dão segurança de que a agulha está na cavidade medular. Esses três pontos juntos (fixação, retorno e infusão livre) são o conjunto prático que confirma o sucesso do IO. Lembre-se: a ausência isolada de refluxo não descarta o acesso, mas a presença de infusão livre e sem edema local é o mais importante clinicamente.

Alternativa D: INCORRETA. A afirmação mistura pontos verdadeiros e equivocados. Agulha firme sem refluxo pode ocorrer em IO corretamente posicionados, mas a recomendação é testar a infusão — se só é possível injetar soro e com resistência ou restrito a um tipo de líquido, pode haver problema. Além disso, dizer que a segurança vem do fato de só conseguir injetar soro é falho: o teste é a infusão livre de qualquer medicação/fluido sem sinais de infiltração.

Resposta: Alternativa C