Dica do autor: Quando o feto apresenta sinais de comprometimento hemodinâmico (centralização, ou "brain‑sparing") em conjunto com um traçado cardiotocográfico claramente patológico (DIP III), estamos diante de insuficiência placentária com hipoxia fetal aguda/supracrônica e alto risco de sofrimento fetal agudo. A centralização indica redistribuição do fluxo para órgãos nobres, reflexo de hipóxia crônica; já o DIP III sinaliza desacelerações tardias ou graves, que traduzem má perfusão uteroplacentária e insuficiência da troca gasosa. Aos 39 semanas a maturidade pulmonar fetal já está estabelecida, portanto a estratégia expectante perde sentido. O pulo do gato é simples: com centralização hipoxêmica + DIP III em termo, a conduta é interromper a gestação de forma célere. A via (cesárea ou indução/parto vaginal) vai depender da urgência, do estado materno-fetal e da favorabilidade do colo — se houver sofrimento agudo sem tempo para indução, opta‑se por cesárea.

Alternativa A: INCORRETA. Dar continuidade ao pré‑natal de risco habitual, semanalmente, é inaceitável aqui. Esse seguimento é para pacientes estáveis; no caso em questão há sinais objetivos de comprometimento fetal (centralização e DIP III) que exigem intervenção imediata. Continuar com consultas semanais atrasaria uma solução necessária e aumentaria o risco de óbito ou lesão neurológica fetal.

Alternativa B: INCORRETA. Fazer apenas cardiotocografia e Doppler semanalmente subestima a gravidade. Esses exames servem para vigilância seriada quando há risco potencial, mas não quando já há alterações patológicas marcantes no Doppler (centralização) e no CTG (DIP III). Não é hora de observar; é hora de resolver — ou seja, interromper a gestação.

Alternativa C: CORRETA. Interrupção da gestação é a conduta adequada. Aos 39 semanas, com hipoxemia fetal demonstrada por centralização Doppler e traçado com DIP III, há indicação de término imediato da gestação. A escolha entre indução e cesárea dependerá da urgência e das condições obstétricas: se houver sofrimento fetal agudo ou se o trabalho de parto não for favorável rapidamente, procede‑se à cesárea; se a situação permitir e o colo estiver favorável, é possível induzir e monitorar ativamente.

Alternativa D: INCORRETA. Acompanhar apenas com Doppler fetal semanalmente é insuficiente e arriscado. A centralização indica que o feto já está adaptando‑se à hipoxia e precisa de solução definitiva; vigilância isolada apenas posterga a intervenção necessária. No termo com sinais de sofrimento, a espera pode ser desastrosa.

Resposta: Alternativa C