Dica do autor: Mastite puerperal é, na maioria das vezes, uma infecção associada à estase de leite e ingresso de bactérias pela pele ou rafe mamilar — comumente Staphylococcus aureus. Quando há coleção purulenta formadora de abscesso, o exame clínico costuma mostrar abaulamento, calor local, rubor e flutuação; a febre e calafrios indicam resposta inflamatória sistêmica. O pulo do gato no manejo é diferenciar mastite inflamatória sem coleção (tratamento conservador, manutenção da amamentação e antibioticoterapia oral) de abscesso estabelecido (drenagem da coleção + ATB). Hoje, sempre que houver flutuação ou imagem sugestiva de coleção, a conduta é drenagem da mesma — preferencialmente por punção/aspiração guiada por imagem em coleções pequenas ou por incisão e drenagem ampla em coleções maiores ou multiloculadas — associada a antibioticoterapia que cubra S. aureus. Analgésicos e anti-inflamatórios são coadjuvantes importantes para alívio, e manter a amamentação (ou ordenha regular) do lado afetado ajuda a esvaziar o seio e não prejudica o tratamento; suspensão rotineira da amamentação não é necessária e só se justifica em situações muito específicas.

Alternativa A: CORRETA. Drenagem local ampla e antibioticoterapia é a conduta apropriada quando há abscesso estabelecido (flutuação e abaulamento). A drenagem remove a coleção purulenta e reduz pressão e dor; os antibióticos tratam a infecção sistêmica e previnem recidiva. É importante também analgesia e cuidados locais, além de considerar imagem para orientar o procedimento quando disponível.

Alternativa B: INCORRETA. Drenagem local ampla, analgésico e anti-inflamatório sem antibioticoterapia é insuficiente: o abscesso é coleção infectada e exige cobertura antibiótica adequada; apenas drenar sem ATB pode deixar foco bacteriano sistêmico e aumentar risco de complicações.

Alternativa C: INCORRETA. Tratar com anti-inflamatório, calor local e esperar drenagem espontânea é uma conduta expectante perigosa diante de flutuação e febre. Abscessos não costumam resolver sozinhos e podem progredir para sepse ou maior destruição tecidual; a drenagem ativa é necessária.

Alternativa D: INCORRETA. Suspender a amamentação e apenas medicar a dor aguardando drenagem espontânea não é a recomendação padrão. Em geral, recomenda-se manter a amamentação ou ordenha do seio afetado para esvaziar o ducto, facilitar resolução e evitar ingurgitamento; suspensão só em situações muito específicas ou se a mãe estiver muito sintomática e não conseguir amamentar.

Resposta: Alternativa A