Dica do autor: O modelo das etapas de mudança (pré-contemplação, contemplação, preparação, ação e manutenção) é o mapa que usamos pra entender a prontidão do paciente para modificar um comportamento problemático. O ponto chave da contemplação é a ambivalência: a pessoa reconhece que há um problema e vê consequências negativas, mas ainda não está decidida a mudar ou a tomar ações concretas — oscila entre ficar do jeito que está e tentar mudar. Nestes casos o trabalho do clínico é favorizar a motivação, explorando prós e contras, reforçando a autonomia e oferecendo intervenções de aconselhamento breve ou entrevista motivacional. Avalie também com cuidado sinais associados (ansiedade, baixa autoestima, prejuízo ocupacional e relacional) e direcione para intervenções específicas quando necessário (psicoterapia cognitivo-comportamental para comportamentos sexuais compulsivos, grupos de apoio, manejo de comorbidades e medidas de proteção social/ocupacional). O pulo do gato é não forçar um plano de ação antes do tempo: no estágio de contemplação a estratégia é aumentar a discrepância entre valores e comportamento e trabalhar resistência com empatia.

Alternativa A: INCORRETA. A etapa Ação caracteriza-se por mudanças observáveis e por medidas concretas tomadas pelo paciente — por exemplo, já ter reduzido ou interrompido o comportamento, buscado tratamento, ou implementado estratégias práticas para evitar gatilhos. No caso descrito, o paciente admite o problema mas não demonstra ter iniciado passos concretos nem planos detalhados; pelo contrário, ainda persiste o comportamento e há prejuízo laboral. Portanto não é etapa de ação.

Alternativa B: CORRETA. Contemplação é exatamente quando a pessoa reconhece que há um problema e as consequências negativas, mas está ambivalente e sem compromisso firme para mudar. O relato de uso inicial como alívio do estresse, a admissão de dificuldade para controlar o comportamento e o reconhecimento do impacto familiar são sinais claros de contemplação. O tratamento inicial ideal é focado em entrevista motivacional e intervenções que aumentem a motivação e reduzam a ambivalência.

Alternativa C: INCORRETA. A pré-contemplação descreve indivíduos que ainda não reconhecem o comportamento como problema ou não têm intenção de mudar. Aqui o paciente já reconhece danos no relacionamento e na vida profissional, admite a dificuldade de controle e manifesta preocupação da parceira — portanto ultrapassou a fase de pré-contemplação.

Alternativa D: INCORRETA. Na preparação o paciente já está se organizando para mudar: costuma ter um plano, metas no curto prazo e pode ter pequenas ações iniciais (ex.: marcar consulta, reduzir exposição a gatilhos). No caso apresentado não há indicação de planejamento ativo ou medidas instauradas — há reconhecimento e ambivalência, o que aponta para contemplação, não para preparação.

Resposta: Alternativa B