Dica do autor: O ciclo menstrual é governado por uma dança entre hipófise e ovários. No início do ciclo a FSH estimula o crescimento dos folículos e a produção de estrógeno pelo ovócito em desenvolvimento; esse estrógeno em ascenso promove a fase proliferativa do endométrio. Quando o estrógeno atinge um pico sustentado ocorre feedback positivo sobre a hipófise, produzindo a famosa onda de LH (surto ovulatório) que desencadeia a ovulação e a luteinização do folículo. Após a ovulação o corpo lúteo secreta progesterona (e alguma quantidade de estrógeno), responsável pela transformação secretora do endométrio e pela manutenção da fase lútea; a progesterona faz feedback negativo sobre LH/FSH. Se não ocorrer gravidez, o corpo lúteo regride, progesterona e estrógeno caem e vem a menstruação. O pulo do gato para identificar as curvas é: FSH com pico inicial discreto; estrógeno com pico pré-ovulatório; LH com pico agudo no momento da ovulação; progesterona com pico na fase lútea.

Alternativa A: INCORRETA. Nesta alternativa a posição 2 foi atribuída ao LH, quando na verdade a segunda curva do ciclo corresponde ao estrógeno (pico pré-ovulatório). O LH aparece como um pico agudo imediatamente antes/na ovulação (terceira curva), não na posição da segunda curva. Logo, a sequência está trocada entre estrógeno e LH.

Alternativa B: INCORRETA. Aqui a alternativa inverte completamente: coloca LH na posição 1 e FSH na 2, além de posicionar progesterona e estrógeno invertidos. Na prática, a primeira elevação é de FSH (recrutamento folicular) e a segunda é o pico de estrógeno; a progesterona sobe mais tarde, na fase lútea. Portanto a ordem apresentada não corresponde à fisiologia do ciclo.

Alternativa C: INCORRETA. Colocar estrógeno em 1 e progesterona em 2 está invertendo as fases: o estrógeno tem um aumento progressivo até o pico pré-ovulatório (segunda curva no esquema) e a progesterona só aumenta após a ovulação (fase lútea, última curva). Além disso, FSH e LH não aparecem nas posições 3 e 4 dessa alternativa de forma compatível com seus picos fisiológicos.

Alternativa D: INCORRETA. Colocar progesterona em posição 1 é claramente errado: progesterona é marca da fase lútea, aparecendo após a ovulação; ela não é a primeira hormônio a subir. A sequência sugerida aqui não respeita a cronologia fisiológica (FSH → estrógeno → LH surge → progesterona).

Alternativa E: CORRETA. Esta alternativa segue exatamente a relação esperada: 1 = FSH (início do ciclo, recrutamento folicular), 2 = estrógeno (pico pré-ovulatório e proliferação endometrial), 3 = LH (surto que provoca ovulação e luteinização) e 4 = progesterona (pico luteal, manutenção do endométrio secretor). É a ordem fisiológica que bate com a dinâmica hormonal do ciclo menstrual.

Resposta: Alternativa E