Dica do autor: O pulo do gato na avaliação ultrassonográfica do endométrio é fazer o exame quando o revestimento uterino está mais fino e uniforme — aí dá pra visualizar melhor contornos, espessura e detectar lesões focais. No ciclo menstrual, após a menstruação inicia a fase proliferativa, influenciada pelo estrogênio, em que o endométrio é relativamente delgado e apresenta padrão trilaminar; esse período, pouco antes da ovulação, é o momento ideal para mensurar espessura e identificar pólipos, sinéquias ou espessamentos patológicos sem a “camada” espessa e ecogênica da fase secretora. Já na fase secretora (pós-ovulação) o endométrio engrossa, fica mais homogêneo e ecogênico, o que pode mascarar lesões e gerar dúvida diagnóstica. Em resumo: para bater o olho e saber se algo foge do padrão, faça o transvaginal na fase precoce da proliferação (dias férteis pré-ovulatórios).

Alternativa A: INCORRETA. O 1º ao 5º dia corresponde ao período menstrual, quando há descamação e presença de restos hemáticos; o endométrio está irregular e muitas vezes descontínuo. Fazer TVU nesse período dificulta a avaliação correta da espessura e da morfologia, aumentando falso-negativos e artefatos.

Alternativa B: CORRETA. O 7º ao 12º dia situa-se na fase proliferativa precoce a média, antes da ovulação: o endométrio está relativamente fino, com padrão trilaminar, o que facilita medir espessura e identificar lesões focais (pólipos, sinéquias, hiperplasias iniciais). É o período de escolha para avaliação endometrial por ultrassom transvaginal em mulheres em idade reprodutiva.

Alternativa C: INCORRETA. O 15º ao 20º dia corresponde à fase secretora (pós-ovulatória). Aqui o endométrio está mais espesso e ecogênico devido à ação da progesterona; essa aparência pode ocultar pequenas lesões e dificultar a interpretação, portanto não é a melhor janela para avaliação morfológica.

Alternativa D: INCORRETA. O 20º ao 25º dia é também fase secretora tardia, com endométrio máximo em espessura e maior heterogeneidade. Além de não ser ideal para distinguir padrões, neste período há maior risco de interpretar um endométrio fisiologicamente espesso como patológico.

Alternativa E: INCORRETA. Não é em qualquer período: o ciclo influencia muito o aspecto endometrial. Fazer TVU aleatoriamente pode levar a leituras enganosas; escolher a janela adequada (pró-ovulatória) é essencial para acurácia diagnóstica.

Resposta: Alternativa B