Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Diante de um paciente com quadro clínico compatível com pneumotórax, em seu primeiro episódio, sem repercussão hemodinâmica, a radiografia simples de tórax em PA e perfil permite a confirmação do diagnóstico e a avaliação da conduta terapêutica. Pode ser encontrado na radiografia: linha separando a borda do pulmão da parede torácica, a partir desse espaço não há sombras vasculares, apenas hipertransparência, indicando ar, aumento dos espaços intercostais, retificação do hemidiafragma correspondente e o sinal do sulco
profundo, sinal precoce, presente em pneumotórax pequeno, com aumento da profundidade do seio costofrênico. Já, desvio do mediastino para o lado contralateral, somente é observado em pneumotórax hipertensivo, com hipotensão e taquicardica. O próprio achatamento de diafragma é, também, um achado mais comum no pneumotórax hipertensivo. O apagamento do botão aórtico não é um sinal de pneumotórax, mas de afecções cardíacas, como o derrame pericárdico, tamponamento cardíaco. Cabe ressaltar que, pneumotórax hipertensivo é o acúmulo de ar no espaço pleural sob pressão, comprimindo os pulmões e diminuindo o retorno venoso para o coração. O pneumotórax hipertensivo ocorre quando uma lesão no pulmão ou na parede torácica é tal que permite a entrada de ar no espaço pleural, mas não sua saída (válvula unidirecional). Como resultado, o ar se acumula e comprime o pulmão, com o tempo deslocando o mediastino, comprimindo o pulmão contralateral e aumentando a pressão intratorácica o bastante para diminuir o retorno venoso para o coração, ocasionando choque.
Resposta correta, letra D.