Dica do autor: Eventos adversos pós-vacinação (EAPV) são classificados inicialmente por relação temporal — ou seja, tudo que aparece depois da vacina é, a princípio, associado temporalmente a ela; isso não implica causalidade. O pulo do gato é diferenciar associação temporal de relação causal: para isso usamos investigação clínica, temporalidade, plausibilidade biológica e, quando necessário, exames e notificação ao sistema de vigilância. Reações locais (dor, rubor, calor, edema) são esperadas e, na maioria das vezes, autolimitadas; o manejo é sintomático — compressa fria local, analgésicos/ou antipiréticos quando necessário e orientação para observação. Pomadas anti-inflamatórias tópicas não são indicação rotineira. Pessoas imunocomprometidas exigem avaliação especializada; os serviços de referência (CRIE) orientam esquemas e contra-indicações específicas. Antibióticos em uso crônico ou agudo, via de regra, não interferem na eficácia das vacinas e não há recomendação de suspensão antes da vacinação. Certos eventos graves, como episódio hipotônico-hiporresponsivo (EHH) após vacina DTP, são tratados como contraindicação para doses subsequentes da vacina que contenha a mesma pertussis inteira, devendo-se notificar e encaminhar para avaliação especializada. Fique ligado: notificar todos os EAPV suspeitos, investigar e orientar o retorno do paciente para seguimento.

Alternativa A: INCORRETA. A alternativa A apresenta a sequência (i, i, i, c, i), ou seja, afirma que as três primeiras assertivas são incorretas e a quarta é correta. Isso está errado: a primeira assertiva (associação temporal) é correta e a terceira (orientar imunocomprometidos ao CRIE) também é correta. Portanto a composição da alternativa A não coincide com a sequência verdadeira (c, i, c, i, c).

Alternativa B: INCORRETA. B traz (i, c, i, c, c). Ela erra ao rotular a primeira assertiva como incorreta (na verdade é correta: todo evento pós-vacinação é inicialmente associado temporalmente) e também erra na quinta, afirmando que o relato de episódio hipotônico-hiporresponsivo não contraindica reforços (na cartilha e nas recomendações, EHH após DTP contraindica doses subsequentes da vacina pertussis inteira). Logo, B está equivocada.

Alternativa C: INCORRETA. C apresenta (i, i, c, c, c). Ela acerta apenas a terceira e a quinta em parte, mas erra a primeira (associação temporal é correta) e a quarta (não se orienta interrupção de antibioticoterapia antes da vacinação). Além disso, marcar a quarta como correta contraria as recomendações que não exigem suspensão de antibióticos para vacinação.

Alternativa D: INCORRETA. D traz (c, c, i, c, i). Aqui o equívoco é marcar a segunda assertiva como correta — a recomendação que constava na questão sugeria compressa com gelo, o que é adequado, mas incluir "ou pomadas anti-inflamatórias" é incorreto; pomadas não são indicação rotineira para reações locais. A terceira também foi marcada como incorreta em D, quando na verdade a vacinação de imunocomprometidos deve ser orientada pelo CRIE. Portanto D está errada.

Alternativa E: CORRETA. E corresponde à sequência (c, i, c, i, c), que é a correta. Explicando item a item: 1) correto — todo evento que surge após a vacinação é, inicialmente, uma associação temporal; 2) incorreto — para sinais flogísticos locais recomenda-se compressa fria e medidas sintomáticas, mas não se prescrevem rotineiramente pomadas anti-inflamatórias; 3) correto — casos de pessoas com imunossupressão devem ser orientados pelo CRIE; 4) incorreto — não há necessidade de interromper antibioticoterapia 24 h antes da vacina; 5) correto — relato de episódio hipotônico-hiporresponsivo após DPT contraindica doses subsequentes da vacina pertussis inteira, devendo-se notificar e buscar orientação especializada.

Resposta: Alternativa E