Dica do autor: Vigilância epidemiológica de infecções sexualmente transmissíveis (IST) mistura epidemiologia, atenção primária e vigilância laboratorial. O pulo do gato está em entender que existe uma lista nacional de agravos de notificação compulsória, mas que a vigilância também opera em nível local com estratégias complementares — por exemplo, vigilância sindrômica em unidades-sentinela para monitorar síndromes como o corrimento uretral masculino. A notificação obrigatória permite rastrear tendências, direcionar ações de prevenção/controle (triagem no pré-natal, tratamento de parceiros, vacinação contra hepatite B) e avaliar impacto de programas. Ao mesmo tempo, a ampliação da testagem (inclusive com Teste Rápido no pré-natal) e a qualificação do registro aumentam a detecção, o que não significa necessariamente piora da epidemia, e sim melhoria da vigilância. Importante também saber que estados e municípios têm autonomia para incluir agravos adicionais em suas listas locais quando isso for necessário para a realidade regional — ou seja, a lista nacional é a referência, mas não é limitadora para ações locais.

Alternativa A: CORRETA. A enumeração citada corresponde à lista de agravos de notificação obrigatória relacionada a IST e HIV/Aids: sífilis (congênita, em gestante e adquirida), hepatites virais B e C, aids, infecção pelo HIV e situações especiais como gestante/parturiente/puérpera com infecção pelo HIV e criança exposta ao risco de transmissão vertical. Essa obrigatoriedade garante que os casos sejam inseridos no sistema nacional de vigilância para fins de controle e monitoramento.

Alternativa B: INCORRETA. A primeira parte da frase está correta: a Síndrome do Corrimento Uretral Masculino é monitorada por vigilância em unidades-sentinela (vigilância sindrômica). O erro está na segunda parte: afirmar que "as demais IST, mesmo se considerado conveniente, não podem ser incluídas na lista de notificação dos estados/municípios" é falso. Estados e municípios podem, sim, acrescentar agravos à sua lista local de notificação quando houver justificativa epidemiológica ou programática. Portanto a assertiva é equivocada ao tornar proibitiva a inclusão local de outras IST.

Alternativa C: CORRETA. A alternativa traz a linha do tempo correta: sífilis congênita já figurava como agravo notificado no nível nacional desde a década de 1980; a sífilis em gestante passou a constar formalmente em momento posterior (anos 2000) e a sífilis adquirida foi incorporada mais recentemente como notificação obrigatória. Do mesmo modo, a integração de casos relacionados ao HIV/Aids e das hepatites B e C ao sistema de vigilância ocorreu em etapas ao longo dos anos 1990–2000. Esses marcos históricos explicam parte da variação temporal na detecção dos agravos.

Alternativa D: CORRETA. Essa alternativa descreve corretamente um fenômeno observado: o aumento da detecção de sífilis em gestantes nas séries recentes decorre, em grande parte, da expansão do acesso ao pré-natal, da ampliação da testagem (incluindo Testes Rápidos) e do fortalecimento da vigilância — ações vinculadas a programas como a Rede Cegonha. O dado apresentado para 2013 (21.382 casos e taxa de detecção de ~7,4/1.000 nascidos vivos) reflete esse contexto de maior identificação de casos por melhor vigilância.

Resposta: Alternativa B