Dica do autor: Cervicites por Chlamydia trachomatis e Neisseria gonorrhoeae são causas frequentes de corrimento e inflamação cervical. Na prática clínica, o pulo do gato quando não há acesso a testes laboratoriais é o manejo sindrômico e o tratamento das parceiras masculinas de pacientes com uretrite, já que homens sintomáticos são importantes fontes de infecção. O padrão-ouro diagnóstico são os testes moleculares (NAAT), pela alta sensibilidade e especificidade, enquanto a cultura mantém lugar quando se precisa de antibiograma ou em cenários com lab disponível. A coloração de Gram tem papel diferente em uretrites masculinas (boa acurácia para diplococos intracelulares) e em amostras endocervicais femininas (sensibilidade reduzida), por isso não é ferramenta de triagem em mulheres. Triagem no pré-natal deve ser dirigida a grupos de maior risco, especialmente gestantes jovens; estudos nacionais já mostraram prevalência relevante em parturientes jovens, o que orientou recomendações para rastreio nessa faixa etária. Um ponto importante: critérios clínicos de risco isolados têm desempenho limitado na detecção de infecções em mulheres, então confiar somente em sinais e questionários pode deixar muita infecção passar despercebida.

Alternativa A: CORRETA. A afirmação descreve achados de estudos nacionais que demonstraram prevalência elevada de infecção por clamídia em parturientes jovens (15–24 anos) e a recomendação de adoção de triagem no pré‑natal nesse grupo. Isso bate com a estratégia de focalizar rastreio em populações de maior risco para reduzir complicações e transmissão.

Alternativa B: INCORRETA. A alternativa exagera ao afirmar sensibilidade de apenas 1% para a coloração de Gram em mulheres; de fato, a sensibilidade do Gram para identificar gonococo em amostras endocervicais é bastante inferior à observada em uretra masculina, mas não é correta a cifra citada nem a ideia de que só deva ser usada em "casos duvidosos". O ponto correto é que o Gram tem utilidade limitada em mulheres e que exames de amplificação (NAAT) ou cultura são preferíveis; por isso a frase está errada na especificidade do número e na ênfase absoluta.

Alternativa C: CORRETA. É verdade: critérios clínicos e fatores de risco usados isoladamente para identificar C. trachomatis e N. gonorrhoeae em mulheres com corrimento vaginal apresentam sensibilidade e especificidade baixas. Ou seja, muitos casos são assintomáticos ou não seguem o padrão clínico esperado, tornando a triagem baseada só em risco pouco confiável.

Alternativa D: CORRETA. A cultura em meio seletivo (p.ex. Thayer‑Martin modificado) a partir de amostras endocervicais é método clássico e válido para diagnosticar cervicite gonocócica, sobretudo quando se deseja obter isolamento para teste de sensibilidade. Portanto essa afirmação é adequada.

Resposta: Alternativa B