Dica do autor: O paracetamol (acetaminofeno) é um antitérmico/analgésico que, em doses tóxicas, gera um metabólito hepatotóxico (NAPQI) quando as vias de conjugação estão saturadas. O pulo do gato no manejo é o tempo: quanto mais precoce a administração de N-acetilcisteína (NAC), melhor a proteção hepática — idealmente nas primeiras 8 horas, mas ainda útil depois. Para intoxicação aguda única, utiliza-se o nomograma de Rumack–Matthew a partir de 4 horas pós-ingestão para decidir tratamento com base no nível plasmático de paracetamol; se o nível estiver acima da linha de tratamento do nomograma inicia-se NAC. Entretanto, em ingestão maciça conhecida (>150 mg/kg ou valores absolutos frequentemente >7,5–10 g) ou quando o horário da ingestão é incerto e o paciente chegou precocemente (ou não há como esperar o resultado), recomenda-se iniciar NAC empiricamente enquanto se solicita a dosagem sérica e as provas de função hepática (ALT/AST, INR, bilirrubinas, creatinina). Carvão ativado é útil só nas primeiras 1–2 horas após ingestão para reduzir absorção; lavagem gástrica e uso de ipeca não são rotineiros e têm indicações muito restritas. Bicarbonato só tem lugar se houver acidose metabólica significativa; fluidos balanceados podem ser usados para suporte, mas não substituem antidoto específico. Ou seja: bater o olho e saber que, em ingestão tóxica confirmada ou altamente suspeita, administrar NAC, checar nível de paracetamol e monitorar função hepática é o caminho certo.

Alternativa A: INCORRETA. Rotina de passar Sonda NasoGástrica (SNG) e realizar lavagem gástrica imediatamente não é recomendada para todos os casos — lavagem gástrica só em intoxicações muito recentes (<1 hora) e quando aporte de carvão ativado não é factível, e mesmo assim com critérios rígidos. Bicarbonato de sódio não é tratamento específico para intoxicação por paracetamol; só se indica em acidose metabólica franca, o que não é o cenário habitual. O essencial aqui é antidoto (NAC) e dosagem sérica de paracetamol; a proposta ignora isso.

Alternativa B: INCORRETA. Xarope de ipeca é obsoleto e contraindicado para desintoxicação rotineira — não se usa mais por risco de complicações e eficácia duvidosa. Além disso, a recomendação de SNG e lavagem segue equivocada (ver A). O manejo correto foca em avaliar dose, tempo, dosar paracetamol e iniciar NAC quando indicado.

Alternativa C: CORRETA. Administrar a primeira dose de N‑acetilcisteína (via oral ou venosa) de forma empírica, solicitar dosagem plasmática de paracetamol e provas de função hepática é exatamente o raciocínio certo aqui. A paciente ingeriu uma dose potencialmente tóxica (~15 g) e está em período em que a dosagem sérica já pode ser útil (5 horas). Como há ingestão maciça, é aceitável iniciar NAC enquanto aguarda o resultado; ao mesmo tempo solicitar ALT/AST, INR e creatinina para monitorar dano hepático e orientar continuidade do tratamento.

Alternativa D: INCORRETA. "Plasma‑light" (provavelmente Plasma‑Lyte, uma solução cristaloide) não é terapia específica para intoxicação por paracetamol e não substitui o antidoto. Solicitar função renal é razoável como monitorização, mas provas "medulares" não têm sentido no contexto. A alternativa mistura medidas não específicas e desvia do essencial: NAC e dosagem sérica.

Alternativa E: INCORRETA. Não procede: existe uma conduta correta entre as opções — a citada na alternativa C.

Resposta: Alternativa C