Dica do autor: Na ingestão de cáusticos o que dita a conduta inicial é o ABC: via aérea, ventilação e circulação. A substância alcalina (soda cáustica) promove necrose liquefativa e penetra profundamente, então o dano pode ser extenso e evoluir de forma tardia — fique ligado nisso. As ações que aumentam a exposição do esôfago e da orofaringe (como induzir vômito) ou tentar neutralizar a substância são contraindicadas porque pioram a lesão. Não há papel para carvão ativado aqui. Avaliação clínica cuidadosa da orofaringe e sinais de comprometimento da via aérea (roncos, estridor, tiragem, cianose) exige decisão rápida sobre proteção da via aérea — muitas vezes antecipando intubação antes que o edema se instaure. Se houver edema supraglótico importante, a intubação orotraqueal pode ser difícil; nesses casos discute‑se via aérea cirúrgica de resgate (cricotireoidostomia ou traqueostomia dependendo do cenário). Endoscopia digestiva alta deve ser feita precocemente (idealmente nas primeiras 12–24 horas) para graduar a lesão, desde que não haja sinais claros de perfuração; exames de imagem (radiografia simples e TC) são indicados se houver suspeita de perfuração. Analgesia e suporte volêmico são importantes; o uso de inibidor da bomba de prótons é comum para reduzir irritação gástrica, mas não substitui as medidas de suporte e a avaliação endoscópica. Corticosteroides são controversos e não indicados rotineiramente para prevenir estenose.

Alternativa A: CORRETA. Observar e monitorar lesões visíveis em lábios, língua e cavidade oral é essencial. Lesões orais significativas aumentam a probabilidade de lesão esofágica ou gástrica e ajudam a decidir urgência da endoscopia e necessidade de monitorização e suporte. Nem sempre a extensão das lesões bucais traduz fielmente a gravidade esofágica, mas, no fim das contas, achado clínico importante = maior vigilância.

Alternativa B: CORRETA. Roncos, estridor, tiragem intercostal e cianose são sinais claros de comprometimento da via aérea. Quando presentes, a via aérea deve ser protegida sem demora. O pulo do gato é não esperar o colapso — intubar precocemente por operador experiente é a melhor chance; se a intubação não for factível, avançar para via aérea cirúrgica de emergência.

Alternativa C: CORRETA. Edema da epiglote ou das pregas vocais torna a intubação orotraqueal arriscada e, em muitos casos, inviável. Nesses cenários, uma via aérea cirúrgica é necessária. Na prática emergencial pode-se fazer cricotireoidostomia como via de resgate imediato; a traqueostomia pode ser o procedimento definitivo em ambiente cirúrgico. Logo, a frase é aceitável em termos clínicos — ou seja, edema supraglótico contraindica a intubação segura e demanda via aérea cirúrgica.

Alternativa D: INCORRETA. Induzir vômito é contra‑indicado — ponto. Forçar o vômito traz a substância cáustica novamente pelo esôfago e orofaringe, agravando queimaduras e risco de perfuração. Manter apenas suporte hídrico, analgesia e IBPs não resolve o problema e não substitui avaliação/controle de via aérea e endoscopia quando indicada. Portanto esta alternativa é a exceção e responde a questão.

Alternativa E: CORRETA. Investigar com exames radiológicos e endoscopia é o caminho. Radiografia simples ou tomografia ajudam a avaliar ar extraluminal e perfuração; a endoscopia diagnóstica precoce define a extensão da lesão e orienta manejo. Se houver perfuração esofágica comprovada, a avaliação cirúrgica e intervenção são indicadas — não dá pra enrolar.

Resposta: Alternativa D