Dica do autor: Na hora de escolher entre prótese mecânica (metálica) e biológica entendendo o jogo: a mecânica é mais resistente ao tempo, a biológica sofre desgaste (deterioração estrutural) e tende a degenerar com os anos — especialmente em pacientes jovens. Por outro lado, as próteses mecânicas são mais trombogênicas, exigindo anticoagulação oral crônica para evitar trombose valvar e eventos embólicos; já as biológicas, por serem menos trombogênicas, costumam dispensar anticoagulação contínua na ausência de outras indicações (fibrilação atrial, trombose prévia, tromboembolismo). A escolha não é só técnica: envolve idade, expectativa de vida, risco cirúrgico de reoperação, desejo reprodutivo (gestação), adesão ao tratamento e preferência do paciente. No fim das contas, o pulo do gato é balancear durabilidade versus necessidade de anticoagulação e o risco de reoperação no futuro.

Alternativa A: CORRETA. A prótese mecânica é, de fato, mais trombogênica que a biológica. Por isso, a maioria dos pacientes com prótese mecânica precisa de anticoagulação oral contínua (habitualmente warfarin), com alvo de INR ajustado à posição e ao modelo valvar e a presença de fatores de risco. Há nuances (tipos modernos e regimes específicos), mas a regra prática é: prótese metálica = anticoagulação a longo prazo.

Alternativa B: INCORRETA. Esta é a exceção. As próteses metálicas NÃO têm menor durabilidade — pelo contrário, são as que apresentam maior durabilidade e menor chance de deterioração estrutural ao longo das décadas. A afirmação de que têm menor durabilidade é falsa; é exatamente o oposto do que se observa clinicamente.

Alternativa C: CORRETA. Em termos gerais, as próteses biológicas não exigem anticoagulação oral crônica exclusivamente por serem próteses; portanto, diz-se que “dispensam” anticoagulação contínua na ausência de outras indicações. Atenção: isso não é absoluto — costuma-se anticoagular por algumas semanas a meses no pós-operatório imediato até a endothelialização, e pacientes com fibrilação atrial ou outras indicações tromboembólicas continuarão anticoagulação independentemente do tipo valvar.

Alternativa D: CORRETA. A prótese biológica tem, sim, menor durabilidade quando comparada à mecânica. A deterioração estrutural progressiva (calcificação, ruptura de folhetos) leva à necessidade de reoperação ou intervenção percutânea com o passar dos anos, especialmente em pacientes mais jovens, que apresentam desgaste mais rápido.

Resposta: Alternativa B