A questão nos trás um quadro clínico que nos leva a pensar nos tumores ósseos primários, principalmente o osteossarcoma.Este é o sarcoma ósseo mais comum, predominando na faixa etária entre 10-25 anos, e por ordem decrescente de frequência.Pode ser secundário à doença de Paget óssea. Acomete geralmente a metáfise dos ossos longos, sendo muito mais comum nos ossos do joelho, como o fêmur distal e tíbia proximal, seguido pelo úmero proximal. É um tumor de crescimento rápido, formador de osso, e é diagnosticado geralmente no estágio IIB. Os sintomas são a dor local maior à noite, tumefação e fratura patológica. A fosfatase alcalina está elevada. A radiografia revela uma lesão heterogênea de bordos indistintos, com áreas blásticas de osso esclerótico, reação periosteal e expansão para além da cortical do osso, por vezes sendo descrita como imagem dos raios de sol. O diagnóstico é feito por biópsia. O tratamento do osteossarcoma deve envolver quimioterapia neoadjuvante, cirurgia com margemoncológica, incluindo o trajeto da biópsia, e quimioterapia adjuvante. Resposta correta, letra D.