Dica do autor: Vacinas têm características distintas: podem ser inativadas, atenuadas, conjugadas ou genéticas, o que determina indicações, contraindicações e populações-alvo. A vacina contra varicela é uma vacina viva atenuada (cepa Oka) e, por isso, requer cuidado em indivíduos imunossuprimidos e em gestantes — diferentes das vacinas inativadas, que são mais seguras nesses grupos. No Brasil, a vacina contra varicela passou a integrar o calendário infantil do SUS, com estratégias de rotina e de bloqueio/campanhas em faixas etárias específicas. Em pacientes com HIV, a vacinação com vacina viva só é liberada quando o grau de imunossupressão é mínimo (ou seja, quando critérios clínicos e laboratoriais que indicam imunidade preservada são cumpridos); não se indica automaticamente para “todo” portador de HIV. Já vacinas como a tríplice viral (vírus vivos) são contraindicadas na gestação, enquanto a vacina contra influenza sazonal disponível no programa é inativada e recomendada anualmente para gestantes e idosos. O pulo do gato na prova é bater o olho e diferenciar: viva atenuada ≠ segura para todo imunossuprimido; rotina do calendário ≠ indicação universal para populações especiais sem critérios.

Alternativa A: CORRETA. A vacina quadrivalente (HPV 6/11/16/18) foi licenciada originalmente para uso em meninas e mulheres jovens (faixa etária clássica 9–26 anos) e, com o avanço das recomendações, a indicação se ampliou para incluir meninos na mesma faixa etária, sobretudo pela prevenção de verrugas anogenitais (causadas pelos tipos 6 e 11) e também para ampliar a prevenção de lesões precursoras e cânceres associados aos tipos 16 e 18. Resumindo: a assertiva está alinhada com a prática e com a expansão de indicação para o sexo masculino.

Alternativa B: CORRETA. A vacina conjugada contra meningococo C integra o calendário infantil do programa nacional: a vacina conjugada reduziu a incidência de doença invasiva por MenC e também impactou a circulação por efeito de rebanho quando houve vacinação ampla. Ou seja, afirmar que faz parte do calendário é correto.

Alternativa C: INCORRETA. A frase contém duas informações erradas: primeiro, a vacina contra varicela é uma vacina viva atenuada, não uma vacina com vírus morto; segundo, embora faça parte do calendário infantil em rotina, ela não é indicada automaticamente para “todo paciente portador de HIV”. Em portadores de HIV a vacinação pode ser considerada apenas quando não há imunossupressão significativa (existem critérios clínicos e laboratoriais que precisam ser atendidos, como níveis de CD4 compatíveis com resposta vacinal adequada); em pacientes com imunossupressão grave a vacina viva é contraindicada. Portanto a assertiva é equivocada e é a resposta incorreta pedida pela questão.

Alternativa D: CORRETA. A vacina contra influenza deve ser administrada anualmente, inclusive em idosos, pois a proteção vacinal diminui com o tempo e as linhagens virais sofrem mutações (deriva antigênica). Mesmo se a cepa do ano anterior for aparentemente igual, a revacinação anual é a recomendação para manter proteção adequada na população idosa, que tem risco maior de complicações.

Alternativa E: CORRETA. A tríplice viral (sarampo, caxumba, rubéola) é vacina de vírus vivos atenuados e é contraindicada na gestação; por outro lado, a vacina contra gripe usada em campanhas é inativada e é recomendada durante a gestação em qualquer trimestre. Portanto a diferença apontada na assertiva está correta.

Resposta: Alternativa C