Dica do autor: Nesta questão, abordaremos o tratamento da Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) em crianças e adolescentes. A HAS é uma condição comum que pode afetar pessoas de todas as idades, incluindo crianças e adolescentes. O tratamento da HAS nessa faixa etária é de extrema importância, pois o controle da pressão arterial desde cedo pode prevenir complicações cardiovasculares futuras.

Alternativa A - CORRETA. Em portadores de disfunção sistólica, recomenda-se limitar o uso de bloqueadores de canais de cálcio. Isso ocorre porque os bloqueadores de canais de cálcio podem ter efeitos negativos no miocárdio em pacientes com disfunção sistólica, podendo piorar a função cardíaca (lembre-se que o cálcio é fundamental para a contração dos miócitos). Portanto, em pacientes com disfunção sistólica, outras classes de medicamentos anti-hipertensivos são preferidas, como inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA) ou bloqueadores do receptor de angiotensina (BRA).
Alternativa B - INCORRETA. Em crianças e adolescentes, o tratamento inicial da hipertensão arterial deve ser não farmacológico, com mudanças no estilo de vida, como dieta saudável, aumento da atividade física e redução do consumo de sódio. O uso de alfa-bloqueadores e vasodilatadores não é a primeira escolha para o tratamento da HAS nessa faixa etária. Esses medicamentos podem ser reservados para situações específicas, quando não há tolerância aos fármacos de primeira linha.
Alternativa C - INCORRETA. O alvo da terapia na HAS em crianças e adolescentes deve ser a pressão arterial abaixo do percentil 95 para idade, sexo e altura, ou menor do que 140x90mmHg, o que for mais baixo. O percentil 95 é considerado o limite superior da normalidade para a pressão arterial nessa faixa etária.
Alternativa D - INCORRETA. Não há preferência específica para o uso de inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA) e bloqueadores do receptor de angiotensina em adolescentes do sexo feminino, já que são teratogênicos, por isso devem ser evitados em mulheres em idade fértil.
Resposta: Alternativa A.