Dica do autor: Nesta questão, abordaremos os tumores renais na faixa etária pediátrica, com foco na identificação, dentre as alternativas, da neoplasia considerada benigna e que não requer adjuvância no pós-operatório. Os tumores renais pediátricos são relativamente raros, e seu diagnóstico e tratamento podem apresentar desafios únicos devido às diferenças anatômicas e fisiológicas nessa população. Vamos analisar as alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. O tumor de Wilms, também conhecido como nefroblastoma, é o tumor renal mais comum em crianças. No entanto, é uma neoplasia maligna, e o tratamento envolve ressecção cirúrgica, quimioterapia e, em alguns casos, radioterapia adjuvante.
Alternativa B. INCORRETA. Os neuroblastomas são tumores derivados da crista neural, constituídos por neuroblastos em diferentes estádios de diferenciação. Podem se apresentar como ganglioneuromas, ganglioneuroblastomas ou neuroblastomas, dependendo do grau de maturação e diferenciação celular. São derivados de células neuroepiteliais primitivas da crista neural e ocorrem na região medular da glândula adrenal ou nos gânglios simpáticos do abdômen, tórax e pescoço. É a neoplasia sólida (fora do sistema nervoso central) mais frequente da infância, representa 10% de todas as doenças malignas pediátricas. A grande maioria dos portadores tem menos de 5 anos de idade, e 30% são lactentes menores de 12 meses de vida. Infelizmente, é também a responsável por 15% dos óbitos decorrentes de doenças neoplásicas infantis. É uma neoplasia que permanece, muitas vezes, incontrolável, a despeito de todo o progresso ocorrido pela oncologia pediátrica nas últimas décadas. O tratamento envolve uma abordagem multidisciplinar com cirurgia, quimioterapia e radioterapia, conforme o estágio do tumor.
Alternativa C: INCORRETA. O hemangioendotelioma kaposiforme é uma neoplasia vascular que pode ocorrer em várias partes do corpo, incluindo os rins. No entanto, não é considerada uma neoplasia benigna e, dependendo do tamanho, localização e extensão, pode requerer tratamento com cirurgia e outros procedimentos.
Alternativa D: CORRETA. O nefroma mesoblástico congênito é um tumor raro que se desenvolve a partir do tecido conjuntivo embrionário que normalmente desaparece durante o desenvolvimento fetal. No entanto, em alguns casos, esse tecido persiste e pode formar um tumor. Felizmente, o nefroma mesoblástico congênito é um tumor benigno e, portanto, não requer adjuvância no pós-operatório, como quimioterapia ou radioterapia. Esse tipo de tumor renal é mais comum em recém-nascidos e lactentes e geralmente é diagnosticado durante os primeiros meses de vida. Clinicamente, pode se apresentar como uma massa abdominal palpável ou ser descoberto incidentalmente em exames de imagem realizados por outras razões. A ultrassonografia é frequentemente usada como método inicial para avaliar massas renais em crianças, e a confirmação diagnóstica é obtida através de biópsia. O tratamento do nefroma mesoblástico congênito é principalmente cirúrgico, com a remoção completa do tumor. A cirurgia curativa é geralmente suficiente, e a taxa de recorrência é baixa para esse tipo de tumor benigno.

Resposta: Alternativa D.