Dica do autor: A questão aborda um quadro clínico clássico de infecção do trato urinário (ITU) baixa, também conhecida como cistite. A cistite é frequentemente causada por bactérias, especialmente Escherichia coli, que entram na bexiga através da uretra. Pacientes sexualmente ativas, como a descrita na questão, estão em risco aumentado devido à possível introdução de bactérias na uretra durante a relação sexual. O quadro clínico da cistite geralmente envolve disúria, polaciúria, urgência urinária e dor suprapúbica, sem febre ou sintomas sistêmicos. Considerando o quadro clínico e a ausência de fatores de complicação, a decisão de tratamento pode ser tomada com base na apresentação clínica, a menos que se trate de uma paciente gestante, pós-menopausa, com doenças crônicas como diabetes mellitus ou alguma alteração anatômica do trato genitourinário.

Alternativa A: INCORRETA. A urina tipo I é útil para identificar evidências de infecção (piúria, hematúria) e pode dar uma ideia sobre a etiologia (por exemplo, nitritos positivos para bactérias Gram-negativas como a E. coli). Entretanto, não é necessária em mulheres jovens com cistite não complicada para iniciar o tratamento.

Alternativa B: INCORRETA. A cultura de secreção vaginal é útil quando suspeitamos de infecções vaginais, como vaginose bacteriana, candidíase ou tricomoníase. No caso da paciente, ela negou corrimento vaginal, o que torna esta alternativa inadequada.

Alternativa C: CORRETA. Para mulheres jovens com sintomas clássicos de cistite e sem sinais de infecção do trato urinário complicada (por exemplo, febre, dor lombar, etc.), o tratamento empírico é apropriado sem a necessidade de testes diagnósticos prévios.

Alternativa D: INCORRETA. A urinocultura com antibiograma é importante em casos de ITU complicada, ITUs recorrentes, ou quando o tratamento empírico falha. Não é necessário para a implementação inicial do tratamento em uma mulher jovem com cistite não complicada.

Resposta: Alternativa C.