Dica do autor: A parafimose é uma condição clínica onde o prepúcio é retratado atrás da coroa da glande do pênis e não pode ser retraído para sua posição anatômica original. A glande então torna-se edematosa e dolorosa. Se não for tratada imediatamente, pode comprometer o fluxo sanguíneo, levando à necrose da glande. O diagnóstico é clínico. A fimose, por outro lado, refere-se à incapacidade de retrair o prepúcio devido ao estreitamento de sua abertura. Não é uma emergência como a parafimose. Portanto, quando vemos um menino com um início súbito de edema e dor intensa na glande após a retração do prepúcio, devemos pensar imediatamente em parafimose.

Alternativa A: INCORRETA. Embora a drenagem por punção possa ser uma técnica para aliviar o edema, ela não é a abordagem inicial para parafimose. Além disso, a redução do prepúcio é necessária, mas a drenagem não é o primeiro passo.

Alternativa B: INCORRETA. Fimose é a incapacidade de retrair o prepúcio. A postectomia de urgência (circuncisão) não é indicada nesse cenário e certamente não sob anestesia geral para uma criança de 3 anos apresentando com parafimose.

Alternativa C: INCORRETA. A frenulotomia descompressiva refere-se a um corte no frênulo, a faixa de tecido que liga a glande ao prepúcio. Esta não é a abordagem correta para tratar a parafimose.

Alternativa D: INCORRETA. Uma incisão longitudinal no prepúcio pode aliviar a parafimose, mas esta é uma opção mais invasiva e geralmente é reservada para casos em que outras abordagens falharam.

Alternativa E: CORRETA. A tentativa inicial de redução da parafimose deve ser incruenta (sem corte), utilizando manobras manuais para reposicionar o prepúcio sobre a glande. Em muitos casos, isso pode ser doloroso e estressante para a criança, portanto, fazer sob anestesia geral é uma abordagem razoável.

Resposta: Alternativa E.