Dica do autor: Estamos diante de um caso de insuficiência cervical, que é uma condição patológica do colo uterino, onde ele enfraquece prematuramente, permitindo que o feto desça para o canal de parto antes que a gestação atinja a maturidade total. Essa condição pode resultar em abortamentos espontâneos tardios ou partos prematuros. O principal sinal é o esvaecimento e a abertura do colo uterino sem dor ou contrações. A cerclagem cervical é uma opção terapêutica comumente realizada para tratar a insuficiência cervical e envolve a realização de uma sutura em bolsa (técnica de Mc Donald) no colo uterino para mantê-lo fechado.

Alternativa A: INCORRETA. As trombofilias causam abortamentos com evolução para óbito embrionário ou fetal, mas não desencadeiam trabalho de parto indolor. A paciente apresenta uma história típica de insuficiência cervical como causa para as perdas fetais.

Alternativa B: INCORRETA. A cerclagem de emergência geralmente é realizada quando há dilatação cervical e membranas ovulares protrusas através do canal cervical. No entanto, neste caso, a paciente está apenas com 6 semanas de gestação, e deverá ser submetida a uma cerclagem eletiva.

Alternativas C e D: INCORRETAS. Diante de uma história clínica compatível com insuficiência cervical, a paciente deverá ser submetida a uma cerclagem eletiva, independentemente da medida do colo uterino.

Alternativa E: CORRETA. A cerclagem profilática é indicada para mulheres com histórico de perdas fetais no segundo trimestre devido à insuficiência cervical. Normalmente, é realizada entre 12 e 16 semanas, após a avaliação morfológica do primeiro trimestre, e antes da cervicodilatação.

Resposta: Alternativa E.