Dica do autor: A mutação do fator V de Leiden é uma das causas genéticas mais comuns de hipercoagulabilidade, aumentando o risco de trombose venosa profunda (TVP) e embolia pulmonar (EP). A prescrição de estrogênios exógenos, como os encontrados em várias formas de contraceptivos combinados (contendo tanto estrogênio quanto progestagênio), pode aumentar significativamente o risco de eventos tromboembólicos em mulheres com essa mutação. Portanto, é crucial evitar métodos contraceptivos que contenham estrogênio em pacientes com fator V de Leiden.

Alternativa A: INCORRETA. O contraceptivo injetável mensal combinado inclui estrogênio e progestagênio. A presença de estrogênio aumenta o risco de trombose venosa em mulheres com mutação do fator V de Leiden.

Alternativa B: CORRETA. O injetável progestagênio, como o acetato de medroxiprogesterona, não contém estrogênio e, portanto, é mais seguro para mulheres com a mutação do fator V de Leiden, pois não aumenta o risco de eventos tromboembólicos associados ao estrogênio.

Alternativa C: INCORRETA. O anel vaginal (como o NuvaRing) é um método contraceptivo combinado que libera etonogestrel (um progestagênio) e etinilestradiol (um estrogênio) e, portanto, não é recomendado para mulheres com a mutação do fator V de Leiden devido ao risco aumentado de trombose.

Alternativa D: INCORRETA. Os contraceptivos orais combinados contêm estrogênio e progestagênio. O estrogênio aumenta o risco de trombose venosa em mulheres com a mutação do fator V de Leiden, tornando esta opção inadequada.

Alternativa E: INCORRETA. O adesivo dérmico (como o Ortho Evra) é um método contraceptivo combinado que libera norelgestromina (um progestagênio) e etinilestradiol (um estrogênio). Embora aplicado de maneira diferente, ainda apresenta os mesmos riscos associados a outros contraceptivos combinados e não é a melhor escolha para mulheres com mutação do fator V de Leiden.

Resposta: Alternativa B.

Nota: A resposta mencionada na pergunta inicial como correta é a letra E, mas, com base nas informações atuais disponíveis e no entendimento clínico do fator V de Leiden, a alternativa B é a mais adequada. Contraceptivos que contêm apenas progestagênio (como o injetável progestagênio) são a escolha preferida para mulheres com condições de hipercoagulabilidade, incluindo a mutação do fator V de Leiden.