Nível de dificuldade: FÁCIL
Dica do professor: Os derrames pleurais podem ser classificados em agudo ou exsudativo, fibrinopurulento e crônico. Isto é importante porque baseia nossa abordagem para cada etapa de evolução do derrame.
Alternativa A: INCORRETA. O Streptococcus pneumoniae é o agente mais envolvido em pneumonias com derrame pleural na faixa etária pediátrica.
Alternativa B: INCORRETA. Na fase exsudativa, encontramos líquido claro, fluido, com fácil drenagem, que pode limitar pouco a expansibilidade pulmonar por compressão. Porém, na fase fibrinopurulenta, surgem septos espessos e loculações no líquido, que podem inclusive dificultar a drenagem eficiente do derrame.
Alternativa C: INCORRETA. Em crianças, a indicação dos exames de imagem, como a tomografia, deve sempre ser ponderada, pois, além da exposição à radiação ionizante, muitas vezes a realização destes exames exige sedação ou anestesia geral. E mais: a avaliação do líquido costuma ser feita pela análise bioquímica e microbiológica, e o parênquima pode muitas vezes ser acessado por ultrassonografia nas crianças.
Alternativa D: CORRETA. Por meio da videotoracoscopia, é possível desfazer as loculações e septos para unificar a cavidade a ser drenada, e também posicionar o dreno sob visão direta, no caso de derrames fibrinopurulentos.

Resposta correta, letra D.