Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor: A diferenciação entre um quadro de síncope e uma alteração convulsiva neurológica é um ponto importante na história clínica de um paciente com história de perda de consciência. Dentre os pontos usados para a diferenciação alguns tem mais utilidade clínica: Presença e características de mioclonia (em geral assimétrica e ocorrendo após perda de consciência na síncope; simétrica e frequente na convulsão, com início ao mesmo tempo que a perda de consciência), mordedura de língua (rara na síncope e ocorrendo em ponta de língua), duração da recuperação da consciência (rápida na síncope e levando alguns minutos na convulsão) e estado confusional pós episódio (durando menos 10 segundos na síncope e vários minutos na convulsão).
Alternativa A: INCORRETA. Alucinações olfativas são bem características de quadros neurológicos convulsivos.
Alternativa B: INCORRETA. A mordedura da língua é infrequente na síncope, ocorrendo normalmente na ponta da língua quando presente. A perda do controle dos esfíncteres é característico de quadros de origem neurológicas.
Alternativa C: INCORRETA. Síncopes prolongadas e presença de desorientação pós-ictal são características de episódios epilépticos.
Alternativa D: CORRETA. Quadros de síncope podem se apresentar com poucas mioclonias, normalmente assimétricas, irregulares e assíncronas e que se iniciam após a perda da consciência.

Resposta correta, letra D.