Dica do autor: A pneumonia é definida como uma infecção aguda do parênquima pulmonar. Pode ser dividida de acordo com o ambiente em que o paciente contraiu a infecção: comunitária x nosocomial. 

Suas manifestações clínicas incluem: tosse (com ou sem produção de expectoração), dispneia e dor torácica pleurítica estão. Os sinais de pneumonia no exame físico incluem taquipneia, esforço respiratório e ruídos respiratórios adventícios, incluindo estertores, crepitações e roncos.

É causada, principalmente, por vírus ou bactérias. As principais bactérias envolvidas são Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae e patógenos atípicos. Quando ocasionada por vírus é, principalmente, pelo vírus influenza, como uma complicação da gripe. 

Deve-se suspeitar de pneumonia por influenza primária em pacientes com sintomas e sinais persistentes (incluindo febre alta e dispneia) após três a cinco dias de influenza aguda. Pacientes com pneumonia bacteriana secundária frequentemente demonstram melhora inicial nos sintomas e sinais da gripe (incluindo redução da febre), seguida por recidiva da febre, bem como tosse produtiva de expectoração purulenta. Pacientes com pneumonia mista viral e bacteriana podem apresentar progressão gradual dos sintomas ou melhora transitória seguida de piora.

Vamos usar às alternativas: 

Alternativa A: INCORRETA. A dor torácica pelurítica e os hemolíticos podem estar presentes na pneumonia bacteriana. 

Alternativa B: INCORRETA. É exatamente o contrário. Sintomas de vias aéreas superiores são comuns na pneumonia de etiologia viral. 

Alternativa C: INCORRETA. A síndrome respiratória aguda grave por COVID-19 é um exemplo de etiologia não bacteriana para o infiltrado pulmonar compatível com síndrome do desconforto respiratório do adulto. 

Alternativa D: CORRETA. Obviamente a elevação da contagem de leucócitos não é específica para pneumonia e pode estar presente nas diversas infecções bacterianas. Além disso, é possível uma infecção bacteriana grave na vigência de leucócitos menores ou iguais a 6000, um exemplo seria os pacientes com algum grau de imunossupressão. 

Alternativa E: INCORRETA. A contagem de leucócitos é poucos específica para o diagnóstico da infecção pulmonar. 



Resposta correta: Alternativa D