Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: Cirrose é uma condição causada por afecções crônicas ao fígado, mais comumente consumo excessivo de álcool, NASH ou hepatite C. É caracterizada por necrose parenquimatosa hepática juntamente com uma resposta inflamatória, levando à fibrose e finalmente afetando a função do órgão. Seu diagnóstico definitivo é realizado a partir de biopsia, porém essa somente é indicada se os resultados laboratoriais são inconclusivos. O transplante hepático é a única medida curativa, porém o controle de patologias de base, prevenção de complicações e evitar substâncias hepatotóxicas fazem parte do controle e diminuição da velocidade de evolução da doença.
Alternativa A: INCORRETA. Apesar de existir indicação para dieta hipossódica, não existe evidência científica para embasar a restrição hídrica, não sendo normalmente indicada, exceto em pacientes com achado de sódio < 120 mEq/L, um achado incomum.
Alternativa B: CORRETA.
Alternativa C: INCORRETA. Não existe evidência de benefício de dieta hipoproteica na encefalopatia hepática, na verdade a restrição de proteínas é relacionada com pior prognóstico e aumento da mortalidade. Deve-se então ser mantida os usuais 1,2-1,5 g/kg/dia de proteína para esses pacientes.
Alternativa D: INCORRETA. O tratamento de primeira escolha é a ligadura endoscópica realizada 1-2 semanas após alta hospitalar e repetida de 2-4 semanas até o desaparecimento das varizes + uso de betabloqueadores. Uso exclusivo de betabloqueadores só é indicado se o paciente tiver contraindicações ou não tiver desejo de realizar ligadura endoscópica repetidamente.
Alternativa E: INCORRETA. Deve-se manter o tratamento de hepatites virais crônicas, devido à chance aumentada de carcinoma hepatocelular em pacientes não tratados. A maioria das medicações utilizadas para esse tratamento são bem toleradas por pacientes com cirrose.

Resposta correta, letra B.