Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Questão sobre reanimação neonatal, que nos questiona qual o próximo passo após constatar que um RN continua em apneia após medidas iniciais em berço aquecido. Trata-se da ventilação por pressão positiva (VPP) com o uso de máscara. O principal parâmetro que orienta sua necessidade é a FC < 100: a presença de respiração inadequada (gasping, apneia, irregularidade) também indica essa intervenção. Deve ser indicada até o fim do primeiro minuto de vida, caso não haja melhora da frequência cardíaca ou do padrão respiratório em um RN que já foi submetido às medidas iniciais em berço aquecido. Vamos às alternativas.
Alternativa A: INCORRETA. A intubação está indicada caso o quadro persista após VPP (incluindo a observação de alguma falha na técnica da VPP). A massagem cardíaca deve ser iniciada se FC < 60, também se não há melhora com a VPP. Vale ressaltar que a intubação é mandatória caso a massagem cardíaca seja indicada.
Alternativa B: INCORRETA. É um dos passos iniciais, que já foi realizado. Não há indicação de repetição.
Alternativa C: INCORRETA. A VPP deve ser iniciada com oxigênio a 21%, e aumentada caso haja necessidade.
Alternativa D: INCORRETA. A ventilação deve ser iniciada com máscara, com exceção de suspeita de hérnia diafragmática.
Alternativa E: CORRETA. É a intervenção imediata indicada nos protocolos de reanimação neonatal.

Resposta correta, letra E.