Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: O câncer de colo de útero tem um grande impacto na saúde pública, o que justifica o rastreamento do câncer de colo de útero das mulheres que já iniciaram vida sexual através do Papanicolau entre os 25 e 64 anos. Esse rastreamento é essencial para diagnóstico da lesão precursora do câncer de colo de útero, a neoplasia intraepitelial cervical (NIC). Lembre-se que consideramos como lesões intraepiteliais de alto grau (HSIL) as NIC II e III. A questão aborda especificamente uma paciente com laudo histopatológico de lesão de alto grau com microinvasão.

Alternativa A: CORRETO. O achado de HSIL indica a realização de um procedimento excisional diagnóstico, em virtude do alto risco de progressão para doença invasiva. Este procedimento pode ser realizado preferencialmente através de conização à frio, mas técnicas eletrocirúrgicas que garantam um espécime íntegro e com margens avaliáveis adequadamente são aceitáveis.
Alternativa B: INCORRETO. Apenas a excisão da zona de transformação não fornece material para correta analise histopatológica.
Alternativa C: INCORRETO. A histerectomia é considerada muito radical para tratamento das NIC 2 e 3.
Alternativa D: INCORRETO. A histerectomia total só será indicada se for indicado carcinoma invasivo >2cm.
Alternativa E: INCORRETO. A radioterapia só é indicada em carcinomas invasivos.

Resposta correta, letra A.