Dica do autor: Pancreatite crônica é um processo fibro-inflamatório progressivo do pâncreas que leva à perda irreversível da arquitetura glandular, com comprometimento exócrino e, em estágios avançados, endócrino. O pulo do gato para entender a doença é ligar três pontos: fatores de risco (álcool e tabagismo são os mais frequentes), dano ductal/obstrutivo e resposta inflamatória com formação de fibrose e pseudocistos. A classificação tradicional distinguia formas calcificadas (associadas ao consumo crônico de álcool com calcificações intraductais) e obstrutivas (decorrentes de litíase, estenose, tumores ou outras causas que bloqueiem o ducto pancreático). Hoje a visão é mais ampla — várias causas (tóxico-metabólicas, genéticas, autoimunes, obstrutivas etc.) podem convergir para um mesmo quadro clínico. Clinicamente, o quadro típico é dor abdominal crônica intermitente, perda ponderal por hipersecreção e dor, esteatorreia por insuficiência exócrina e diabetes secundário por destruição das ilhotas; complicações incluem pseudocistos, fístulas e extravasamento do suco pancreático para cavidades (ascite pancreática, derrame pleural) quando há ruptura ductal ou de pseudocistos.

Alternativa A: INCORRETA. Doenças infecciosas e parasitárias podem envolver o pâncreas, mas são causas excepcionais de pancreatite crônica. Tuberculose, sífilis, actinomicose e hidatidose envolvendo o pâncreas são raridades; a esquistossomose não é uma causa comum de pancreatite crônica. Em outras palavras: afirmar que essas infecções, especialmente a esquistossomose, são causas frequentes é equivocado. Na prática clínica, essas etiologias só aparecem em séries muito antigas ou em relatos de caso.

Alternativa B: INCORRETA. Historicamente a divisão em formas calcificadas e obstrutivas é clássica e reflete apresentações distintas (calcificadas, geralmente alcoólicas; obstrutivas, por bloqueio ductal). A alternativa reconhece que essa classificação é limitada, o que está correto — portanto essa assertiva não é a errada pedida pelo enunciado.

Alternativa C: CORRETA. É a afirmação falsa que devemos assinalar. As pancreatites crônicas obstrutivas NÃO são as mais frequentes. Na maioria das séries, as causas tóxico-metabólicas (álcool e tabaco) e formas idiopáticas/genéticas são muito mais comuns. As causas obstrutivas (tumor, parasitas, estenose, litíase ductal) existem, mas são menos prevalentes. Dizer que as obstrutivas são as principais é inverter a epidemiologia real.

Alternativa D: INCORRETA. A descrição clínica está correta: dor abdominal crônica com episódios de crises, perda de peso por dor e má absorção, esteatorreia e, em fases avançadas, diabetes secundário pelo comprometimento das ilhotas. Portanto essa alternativa não é a errada pedida.

Alternativa E: INCORRETA. Também correta: derrames cavitários (ascite pancreática, derrame pleural, raramente pericárdico) podem ocorrer quando há ruptura de pseudocistos ou comunicação do ducto pancreático com cavidades, liberando suco pancreático e causando inflamação química e exsudato. É uma complicação reconhecida e plausível nas pancreatites crônicas.

Resposta: Alternativa C