Dica do autor: Febres hemorrágicas virais formam um grupo heterogêneo de doenças causadas por famílias virais diferentes (Flavivírus, Filovírus, Hantavírus, entre outras). O importante é saber o que cada microrganismo “gosta” de atacar e como isso se traduz clinicamente: algumas cursam principalmente com disfunção hepática e icterícia (p. ex., febre amarela), outras com síndrome cardiopulmonar grave (alguns hantavírus), e filovírus como Ebola têm quadro sistêmico, com processo inflamatório intenso, lesão endotelial e tendência à coagulação intravascular disseminada (CID). No triângulo diagnóstico vale bater o olho em três pontos: período de incubação (faixa típica), padrão de comprometimento orgânico (fígado, pulmão, rins, SNC) e presença/ausência de rash e hemorragias. O pulo do gato é relacionar o tempo de incubação com os sinais predominantes — isso muitas vezes separa um diagnóstico do outro.

Alternativa A: INCORRETA. A incubação da dengue é muito menor do que a informada (geralmente 3–14 dias, com pico em torno de 4–7 dias). A dengue pode sim cursar com comprometimento renal e neuro, mas o quadro clássico de gravidade envolve plasma- -leak (síndrome do plasma permeável), choque hipovolêmico e hemorragias; insuficiência respiratória não é a característica principal — quando ocorre é geralmente secundária ao edema pulmonar ou ao choque. Além disso, a faixa de 7–35 dias é exagerada e não compatível com a epidemiologia da dengue.

Alternativa B: INCORRETA. Incubação de hantavirose costuma ser bem mais longa do que 3–6 dias — tipicamente semanas (1–5 semanas, frequentemente 2–4 semanas). O quadro clássico do Novo Mundo é a síndrome cardiopulmonar por hantavírus (intensa taquipneia, edema pulmonar não cardiogênico, choque), e o envolvimento hepático com degeneração gordurosa e corpos de Councilman não é a marca registrada. Os corpos de Councilman são achados clássicos de necrose hepática por arbovírus hepatotrópicos (como febre amarela) e algumas hepatites virais, não de hantavírus.

Alternativa C: INCORRETA. A febre amarela tem incubação curta, tipicamente 3–6 dias, e na forma grave há intensa lesão hepática (necrose de hepatócitos, corpos de Councilman), icterícia franca, e sangramentos diversos por lesão hepática e coagulopatia. Portanto, dizer que hepatite e encefalite são menos frequentes é enganoso: a hepatite é central no quadro grave. Hemorragias são comuns e podem ser profusas. A janela de 3–15 dias e a minimização do acometimento hepático tornam esta alternativa imprecisa.

Alternativa D: CORRETA. Ebola tem período de incubação compatível com 3–21 dias. Clinicamente pode começar com febre, mialgia e, em muitos casos, uma erupção maculopapular no tronco/face é um achado precoce útil para o clínico observar. A doença evolui com comprometimento endotelial, resposta inflamatória sistêmica e frequentemente evolui para coagulopatia grave, com CID e hemorragias. Esse conjunto de dados torna a alternativa verdadeira — é o resumo que a gente precisa ter na cabeça quando pensa em Filovírus.

Resposta: Alternativa D