Nível de dificuldade: Médio
Dica do professor: a questão mostra um paciente com quadro de insuficiência respiratória secundária a um quadro de infecção de vias aéreas superiores. Existem diversos diagnósticos diferenciais para estas infecções, então devemos prestar atenção nos detalhes que diferem umas das outras. No paciente em questão, temos que ele apresentava um quadro que evoluiu em 3 dias, apresentando tosse ladrante, rouquidão, dispneia, estridor inspiratório e expiratório, além da informação que após administração de nebulização com adrenalina e dose parenteral de corticoide, não houve melhora.
Alternativa A: INCORRETA. A crupe viral ou laringotraqueobronquite viral aguda é uma doença caracterizada por tosse ladrante, rouquidão, estridor inspiratório que pode evoluir com disfunção respiratória. Porém, o tratamento para a crupe viral é, justamente, o uso de nebulização com adrenalina e administração de dexametasona, portanto podemos excluir essa possibilidade.
Alternativa B: INCORRETA. A supraglotite ou epiglotite bacteriana, apresenta principal agente etiológico o Haemophilus influenza tipo b (Hib) e os principais sinais e sintomas são odinofagia, febre alta, disfagia, salivação abundante e, diferentemente do paciente do caso, não apresenta tosse como um sintoma predominante.
Alternativa C: CORRETA. A laringotraqueíte bacteriana é uma infecção da traqueia em que a maioria das crianças apresentam sintomas respiratórios e febre alta por cerca de 1 a 3 dias, evoluindo com sintomas graves como estridor e dispneia. O tratamento é feito com antibióticos, por isso o paciente não apresentou melhora com a nebulização com adrenalina e corticoide venoso.
Alternativa D: INCORRETA. Uma história de aspiração de corpo estranho geralmente apresenta-se com uma crise de tosse ou insuficiência respiratória de início súbito.

Resposta correta, letra C.